كاربامازيبين
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
الكاربامازيبين Carbamazepine
الزمرة الدوائية
- هو دواء مضاد اختلاج.
الاستطباب
- الوقاية من الاختلاجات المعممة المقوية – الرمعية ومن الاختلاجات الجزئية (ولا سميا المعقدة الجزئية) ومن الاختلاجات المعممة أو المختلطة الجزئية.
- علاج ألم العصب المثلث التوائم.
- من استطباباته غير المرخصة علاج الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات الوجدانية والفصام المعند وسحب الكحول ومتلازمة الأقدام غير المرتاحة والسلوك النفاسي المترافق مع العتاهة.
مضادات الاستطباب
- فرط الحساسية لهذا المستحضر أو لأحد مكوناته. انتبه قد يبدي تصالباً في الحساسية مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
- يجب عدم استخدامه عند المريض المصاب بتثبيط النقي أو الذي يعالج بمثبطات MAO.
الحمل
ينتمي هذا الدواء للمجموعة c.
الارضاع
يمر بحليب الأم، مع ذلك تعتبره أكاديمية أمراض الأطفال الأمريكية آمناً خلال فترة الإرضاع.
فرط الجرعة
- دوام ورنح ونعاس وغثيان وإقياء ورعاش وهياج ورأرأة واحتباس بولي ولانظميات وسبات واختلاجات وتثبيط تنفسي واضطرابات النقل العصبي العضلي.
- تعالج هذه الحالة بالاجراءات الداعمة في البداية، ان الفحم الفعال مفيد في ربط المستحضر وبالتالي انقاص معدل امتصاصه.
- يجب تحريض القياء لدى المريض واجراء سيل معدي، ويجب مراقبة تخطيط القلب الكهربائي لتحري اللانظميات.
- يجب مراقبة التوتر الشرياني ودرجة حرارة الجسم والمنكسات الحدقية ووظيفة المثانة لعدة ايام بعد الانسمام الحاد.
الجرعة
- يعطى عبر الفم، يجب ضبط الجرة حسب استجابة المريض وتركيزه المصلي.
- الأطفال <6سنوات: إبدأ بجرعة 5مل/كغ/يوم. يمكن رفعها كل 5-7 أيام حتى الوصول لجرعة 10مل/كغ/يوم، ومن ثم يمكن رفعها حتى الوصول لجرعة 20ملغ/كغ/يوم إذا دعت الحاجة. يعطي على 2-4 دفعات/يوم.
- الأطفال 6-12 سنة: إبدأ بجرعة 100مل مرتين يومياً أو 10ملغ/كغ/يوم على دفعتين، يمكن رفعها بمقدار 100ملغ/يوم بفواصل أسبوع واحد إذا دعت الحاجة حسب استجابة المريض، تبلغ جرعة الاستمرارية المعتادة 20-30 ملغ/كغ/يوم تعطى على 2-4 دفعات تبلغ جرعته القصوى 1000ملغ/يوم.
- الاعمار >12 سنة والبالغين: ابدأ بجرعة 200ملغ مرتين باليوم، يمكن رفعها بمقدار 200مل/يوم بفواصل اسبوع واحد حتى وصول تركيزه المصلي للمجال العلاجي، تبلغ جرعة الاستمرارية 800-1200 ملغ/يوم تعطى على 3-4 دفعات . احتاج بعض المرضى 1.6-2.4غ/يوم من هذا المحضر.
- إذا كانت تصفية الكرياتينين لدى المريض تقل عن 10مل/د اعطه 75% من الجرعة.
- قد يسبب تناوله انزعاجاً ووهناً هضمياً يمكن أن تخفف شدته بتناوله مع كمية وافرة من الماء أو الطعام وبتجزيء الجرعة على 2-4 دفعات يومياً.
- قد يسبب انسماماً مائياً نتيجة زيادة افراز الهرمون المضاد للادرار مما يفرض ضرورة مراقبة توازن الصوديوم والسوائل لدى المريض.
التداخلات المخبرية
- يسبب تناوله ارتفاع التركيز المصلي لكل من نتروجين البولة الدموية وSGPT وSGOT والبيلوروبين وألفوسفاتاز القلوية.
- يسبب تناوله انخفاض التركيز المصلي لكل من الكالسيوم والصوديوم وT3 وT4.
تعليمات المريض
- تناول الدواء مع كميات وافرة من الماء أو الطعام، انتبه قد يسبب النعاس.
- يجب إجراء فحوص دموية دورية خلال فترة تناول الدواء.
- راجع الطبيب فوراً في حال اصبت بالنزف أو التكدم أو اليرقان أو الألم البطني أو اضطراب الكلمات العقلية أو الحمى أو القشعريرة أو وجع الحلق أو تقرحات فموية أو لاحظ شحوب لون البراز.
تعليمات الممرضة
- راقبي المريض جيداً فقد يصاب بالتهدئة الشديدة نتيجة تناول الدواء.
- اذا كان المريض يستخدمه هلى شكل معلق دوائي فيجب أن يتناول الجرعة على 3-4 دفعات/يوم حتماً، بينما إن كان يتناوله لىشكل أقراص فيمكنه أن يأخذ الجرعة على 2-4 دفعات.
المستحضرات الصيدلانية
- معلق دوائي: 100ملغ/5مل (450مل)
- أقراص معدة للمضغ: 100ملغ
- أقراص: 200ملغ
- أقراص مديدة التحرر: 100، 200، 400 ملغ.
المصادر
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية ود.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.