أوكسي مورفون
أوكسي مورفون Oxymorphone
الزمرة الدوائية
تركيبه الكيماوي أوكسي مورفون هيدروكلورايد.
مسكن أفيوني مركزي التأثير.
الصيغة الكيميائية
C17H19NO4
الاستطبابات
- علاج الألم المتوسط إلى الشديد.
- يعطى قبل العمل الجراحي كمهدئ وكواحد من أدوية التحضير السابق للتخدير.
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته، ارتفاع التوتر داخل القحف، التثبط التنفسي الشديد.
آلية التأثير
- يرتبط الأوكسي مورفون بمستقبلات ميو، حيث يظهر تأثيره في كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. كما يرتبط بمستقبلات غابا GABA ويثبطها مما يؤدي لتسكين الألم.
- هذا المحضر عبارة عن مشتق مورفيني نصف تركيبي يرتبط كيماويأ بشكل وثيق مع محضر هيدرومورفون.
التأثيرات الجانبية
تحدث بنسبة تزيد عن 10%
- قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني.
- عصبية مركزية: تعب، نعاس، دوام.
- هضمية: غثيان، إقياء، إمساك.
- عصبية عضلية: ضعف.
- متنوعة: تحرر الهيستامين.
تحدث بنسبة 1% إلى 10%
- عصبية مركزية: عصاب، صداع، تململ، تعب، تخليط.
- هضمية: قمة، معص معدي، جفاف الفم، تشنج السبل الصفراوي.
- بولية تناسلية: نقص معدل التبويل، تشنج حالبي.
- موضعية: ألم عند موضع الحقن.
- تنفسية: زلة.
تحدث بنسبة تقل عن 1%
- عصبية مركزية: اكتئاب، أهلاس، تنبه عصبي مركزي تناقضي، ارتفاع التوتر داخل القحف.
- جلدية: طفح، شرى.
- هضمية: علوص شللي.
- متنوعة: تحرر الهيستامين، اعتماد نفسي وفيزيائي:
الجرعة
البالغين
- حقنأ عضليأ أو تحت الجلد: 0.5 ملغ في البداية، ثم 1- 1.5 ملغ كل 4- 6 ساعات حسب الحاجة.
- حقنأ وريديأ: 0.5 ملغ في البداية.
- تحاميل شرجية: 5 ملغ كل 4-6 ساعات.
الحرائك الدوائية
- يبدأ تأثيره المسكن خلال 5-10 دقائق من حقنه وريديأ أو عضليأ أو تحت الجلد ويدوم لمدة 3-4 ساعات، بينما يبدأ هذا التأثير خلال 15-30 دقيقة من إعطائه على شكل تحاميل ويدوم لمدة 3-4 ساعات.
- الاستقلاب: يرتبط في الكبد مع حمض الغلوكورونيك.
- الإطراح: يطرح مع البول.
فرط الجرعة/الانسمام
- يتظاهر فرط الجرعة بالتثبط التنفسي والتقبض الحدقي وانخفاض التوتر الشرياني وبطء القلب ووذمة الرئة.
- العلاج داعم وأعراضي، يعطي النالوكسون حقنأ وريديأ بجرعة 2 ملغ تكرر حسب الحاجة حتى 10 ملغ كجرعة كلية قصوى.
التحذيرات
- تحوي بعض مستحضراته الصيدلانية مادة السولفيت المؤرجة.
- استخدمه بحذر وخفض جرعته عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر لأنهم معرضون للإصابة بالتثبط التنفسي بنسبة عالية.
- استخدمه بحذر عند المريض الذي في سوابقه فرط حساسية لأحد المسكنات الأفيونية المشتقة من زمرة فينانثرين أوالمصاب باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية أو التنفسية.
التداخلات الدوائية:
- تنقص شدة تأثيره المسكن عند إشراكه مع الفينوتيازينات.
- تزداد شدة تأثيره وسميته عند إشراكه مع بقية الأدوية المثبطة للجملة العصبية المركزية أو مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة أو مع محضر ديكسترو أمفيتامين.
- سيميتيدين.
- الأدوية التي تبطىء من حركة القناة الهضمية.
- نالوكسون، نالتركسون
- مثبطات أنزيم مونو أمينو أوكسيداز MAO
التعليمات الخاصة بالمريض
- تجنب تناول الكحول خلال استخدامك لهذا المحضر.
- قد يسبب النعاس، وقد يلحق الخلل بقدرتك على إنجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
- قد يسبب اعتمادأ نفسيأ وجسميأ عند استخدامه لفترة طويلة.
التعليمات الخاصة بالممرضة
- راقبي المريض جيدأ لئلا يصاب بالتثبيط التنفسي أو بالتهدئة المفرطة، وأرفعي جوانب سريره وساعديه خلال تحركه واتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامته.
المستحضرات الصيدلانية
- تحاميل: 5 ملغ.
- محلول معد للحقن: 1 ملغ(1مل)، 1.5 ملغ/مل (1 مل، 10 مل).
الثباتية
يجب حفظ التحاميل في البراد.
المراقبة
يجب مراقبة معدل نبض القلب والمعدل التنفسي والتوتر الشرياني وفعالية الجملة العصبية المركزية.
المصادر
http://www.drugbank.ca
http://www.everydayhealth.com
http://www.webmd.com
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.