الفرق بين المراجعتين لصفحة: «فيروس التهاب الكبد أ»

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
(أنشأ الصفحة ب' {{فضل الكاتب الرئيسي|د. جاد الله السيد محمود}} '''عدوى فيروس التهاب الكبد أ''' يعد فيروس التهاب ا...')
 
لا ملخص تعديل
 
(مراجعة متوسطة واحدة بواسطة نفس المستخدم غير معروضة)
سطر 1: سطر 1:
  {{فضل الكاتب الرئيسي|د. جاد الله السيد محمود}}
  {{فضل الكاتب الرئيسي|د. جاد الله السيد محمود}}
'''عدوى فيروس التهاب الكبد أ'''
'''فيروس التهاب الكبد أ'''
يعد فيروس التهاب الكبد أ أحد أكثر المسببات شيوعًا للإصابة بالتهاب الكبد الحاد.
عزل هذا الفيروس بروسيل عام 1973. ويبدو أن البشر هم المضيف الوحيد لهذا الفيروس. 


==الفيزيولوجيا المرضية==
فيروس التهاب الكبد أ هو فيروس غير مغلف (عارٍ) متعدد الوجوه من الفيروسات المعوية التي تنتمي لعائلة Picornaviridae. يقيس هذا الفيروس 28 نانو متر.  
يمتلك فيروس التهاب الكبد أ رنا خطي إيجابي أحادي الطاق. وهو فيروس غير مغلف (عارٍ) متعدد الوجوه من الفيروسات المعوية التي تنتمي لعائلة Picornaviridae. يقيس هذا الفيروس 228 نانو متر.  


عند البشر يعتمد تضاعف الفيروس على الاصطناع والقبط الخلوي الكبدي، ويحدث تجميع الفيروس حصرًا في خلايا الكبد.
كان يصنف هذا الفيروس من الفيروسات المعوية. لكن بعد تحديد تتالي نكليوتيداته وحموضه الأمينية تبين أنه من الأنسب تصنيفه مع picornavirus. حيث أنه يمتلك جزيئة متعددة الوجوه تقيس 28 نانو متر، مع تناظر مكعبي. مكون من 30% رنا، و70% بروتين. وجينومه هو جينوم أحادي الطاق يحتوي 7.48 ألف أساس.


تنتقل العدى بالطريق الفموي البرازي، مع وجود حالات انتقال نادرة بالطريق الحقني.
يختلف عن فيروسات picornavirus بأنه مقاوم للحرارة أكثر منها، حيث يتحمل درجة الحرارة 60 مئوية حتى ساعة.


هذا الفيروس حساس للحرارة، لذا يعد غلي الماء طريقة فعالة في القضاء عليه. كما أن استخدام الكلور أو اليود أيضًا فعال في القضاء عليه.
يوجد نمط مصلي واحد فقط لهذا الفيروس.  


==عوامل الخطورة==
يحتوي هذا الفيروس 4 عديدات ببتيد أساسية للكابسيد. وهي:
===الانتقال===
*VP1: تزن 32 حتى 33 ألف.
*الاتصال المباشر مع المصاب.
*VP2: تزن 26 حتى 29 ألف.
*السفر.
*VP3: تزن 22 حتى 27 ألف.
*الشذوذ عند الذكور.
*VP4: تزن 10 حتى 14 ألف.
*استخدام الأدوية الحقنية غير المشروعة.
*تعد VP1 و VP3 مواقع ارتباط مستضدية أساسية.
يمتلك بروتينات أخرى، منها بروتين فيروسي في النهاية 5‘ يدعى VPg.  


===وجود المرض===
==التضاعف==
*ضعف الصرف الصحي.
يرتبط الفيروس على مستقبل موجود على الخلايا الكبدية وبضعة خلايا أخرى. يدعى هذا المستقبل مستقبل فيروس التهاب الكبد أ 1 (havcr-1) يحتوي على مجال شبيه بالغلوبولين المناعي غني بالسيستئين ذو نهاية نتروجين، تتبعها منطقة شبيهة بالميوسين ترفعها فوق سطح الخلية. وهذه المنطقة الشبيهة بالغلوبولين المناعي ضرورية لارتباط الفيروس.
*الزحام.
*بعض الممارسات الاجتماعية.
*الافتقار لموارد مياه نظيفة.


==الوبائيات==
يستخدم الفيروس بوليمراز رنا معتمد على الرنا في تضاعفه داخل الخلية الكبدية.
ينتشر هذا الفيروس في أنحاء العالم. خصوصًا المناطق الفقيرة بالموارد. وقيست أعلى معدلات الأضداد عند الأشخاص البالغين في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. في حين أن وجود إصابة سابقة شوهد عند الناس في أنحاء العالم.
تنتقل العدى بالطريق الفموي البرازي، مع وجود حالات انتقال نادرة بالطريق الحقني.
 
==المآل==
عمومًا يعد المآل ممتازًا. ويترافق مع مناعة مكتسبة طويلة الأمد.
 
نادرًا ما تسبب العدوى بهذا الفيروس الموت، وأكثر ما تكون حالات الوفاة عند المسنين، وعند المرضى المصابين بمرض كبدي مبطن. حيث يموت سنويًا ما يقارب 100 شخص في الولايات المتحدة نتيجة الإصابة بفشل كبدي حاد بعد الإصابة بهذا الفيروس. فيعد العمر عاملًا هامًا في تحديد شدة المرض.
 
عالميًا تعد الإصابة بهذا الفيروس لا عرضية في غالب الأحيان (في أمريكا تكون عرضية في الغالب)، أو تحت سريرية. لكن تقريبًا 75% من البالغين يظهرون أعراضًا، قد تصل إلى اليرقان. أما الذين يصابون بالعدوى تحت السنة الثانية من العمر فيكون 90% منهم لا عرضيين.
 
==المضاعفات==
- قد يصاب المريض بركود صفراوي طويل الأمد في الإصابة الحادة. ويزداد احتمال الإصابة بهذه المضاعفة مع تقدم العمر. ويتسم بالسمات التالية:
*الحمى
*الحكة.
*إسهال.
*خسارة الوزن.
*ارتفاع مستويات البيلوروبين المصلي لأكثر من 10 ملغ/دسل.
 
 
- التهاب مفاصل.
 
- التهاب كبد مناعي ذاتي.
 
- النكس: عندي 3-20% من المرضى.
 
- مضاعفات نادرة:
*الفشل الكلوي الحادي.
*التهاب الكلية الخلالي.
*التهاب البنكرياس.
*لا تنسج الكريات الحمر.
*لا تنسج المحببات.
*لا تنسج نقي العظام.
*انسداد قلبي عابر.
*متلازمة غيلان باريه
*التهاب المفاصل.
*داء ستيل.
*داء الذئبة.
 
==الأعراض==
يظهر الفحص الجسدي عمومًا اصفرارًا في الصلبة، وتضخم الكبد. وهنالك أعراض خاصة بكل طور من أطوار العدوى. وتتضمن:
===طور البادرة===
يصاب المريض فيها بأعراض شبيهة بأعراض إنفلونزا خفيفة، وتتضمن:
*قهم.
*غثيان.
*إقياء.
*تعب.
*معص.
*حمى منخفضة.
*ألم عضلي.
*صداع خفيف. قد يفقد المدخنون الشعور بطعم التبغ.
 
===الطور اليرقاني===
*براز شاحب اللون.
*بول غامق (بولة بيلوروبين).
*يرقان: 70-85% من البالغين المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد أ حادة، وأقل شيوعًا عند الأطفال.
*ألم بطني: عند 40% من المرضى.
*حكة: تتراق عادةً مع اليرقان.
*ألم عضلي، وطفح جلدي: أقل شيوعًا من باقي الأعراض.
 
===الطور الناكس===
غير شائع. وهو أكثر حدوثًا عند المسنين.
 
==التشخيص==
*يعد اختبار الحمض النووي هو المعيار الذهبي في تحديد طور المرض.
*تساهم الموجودات السريرية في توجيه الطبيب للمرض، لكن يجب الانتباه على عدم تداخل بعض الأمور في التشخيص، مثل تناول بعض الأدوية، وخصوصًا الباراسيتامول.
 
===اختبار الأنزيمات الكبدية===
*ترتفع مستويات ALT وAST. ويعد هذا الاختبار حساسًا لهذه العدوى. وقد تتجاوز مستويات الأنزيمات 10 وحدات دولية بالميلي. وتكون مستويات ALT عمومًا أعلى من مستويات AST. وتعود المستويات لطبيعتها بعد مضي 5-20 أسبوع.
*يترافق ارتفاع مستويات الفوسفاتاز القلوية مع المرض الحاد، وقد يحدث أثناء طور الركود الصفراوي.
 
===وظيفة الكبد الاصطناعية===
قد ترتفع مستويات البيلوروبين مباشرةً بعد بداية بولة البيلوروبين، وتتبع بارتفاع في مستويات ALT وAST.
 
===معايرة الغلوبولينات المناعية م المضادة ل فيروس التهاب الكبد أ===
===معايرة الغلوبولينات المناعية ج المضادة ل فيروس التهاب الكبد أ===
===الأمواج فوق الصوتية===
 
==العلاج==
*العلاج عمومًا هو عبارة عن معالجة داعمة. وتعالج المضاعفات بما يناسبها.
*في بعض الحالات قد يتطلب الأمر زراعة كبد. وذلك في حالة الإصابة بفشل كبدي خاطف.
*المرضى الذين تحت خطر الإصابة بهذا الفيروس يجب أن يخضعوا لتمنيع ضد الفيروس.


==المصادر==
==المصادر==
https://emedicine.medscape.com/article/177484-overview#showall
*http://jvi.asm.org/content/58/2/307.full.pdf
*http://www.microbiologybook.org/virol/hepatitis-virus.htm
*https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1335653


{{أمراض فيروسية}}
{{أمراض فيروسية}}

المراجعة الحالية بتاريخ 15:29، 9 أغسطس 2018

د. جاد الله السيد محمود
المساهمة الرئيسية في هذا المقال

فيروس التهاب الكبد أ

فيروس التهاب الكبد أ هو فيروس غير مغلف (عارٍ) متعدد الوجوه من الفيروسات المعوية التي تنتمي لعائلة Picornaviridae. يقيس هذا الفيروس 28 نانو متر.

كان يصنف هذا الفيروس من الفيروسات المعوية. لكن بعد تحديد تتالي نكليوتيداته وحموضه الأمينية تبين أنه من الأنسب تصنيفه مع picornavirus. حيث أنه يمتلك جزيئة متعددة الوجوه تقيس 28 نانو متر، مع تناظر مكعبي. مكون من 30% رنا، و70% بروتين. وجينومه هو جينوم أحادي الطاق يحتوي 7.48 ألف أساس.

يختلف عن فيروسات picornavirus بأنه مقاوم للحرارة أكثر منها، حيث يتحمل درجة الحرارة 60 مئوية حتى ساعة.

يوجد نمط مصلي واحد فقط لهذا الفيروس.

يحتوي هذا الفيروس 4 عديدات ببتيد أساسية للكابسيد. وهي:

  • VP1: تزن 32 حتى 33 ألف.
  • VP2: تزن 26 حتى 29 ألف.
  • VP3: تزن 22 حتى 27 ألف.
  • VP4: تزن 10 حتى 14 ألف.
  • تعد VP1 و VP3 مواقع ارتباط مستضدية أساسية.

يمتلك بروتينات أخرى، منها بروتين فيروسي في النهاية 5‘ يدعى VPg.

التضاعف

يرتبط الفيروس على مستقبل موجود على الخلايا الكبدية وبضعة خلايا أخرى. يدعى هذا المستقبل مستقبل فيروس التهاب الكبد أ 1 (havcr-1) يحتوي على مجال شبيه بالغلوبولين المناعي غني بالسيستئين ذو نهاية نتروجين، تتبعها منطقة شبيهة بالميوسين ترفعها فوق سطح الخلية. وهذه المنطقة الشبيهة بالغلوبولين المناعي ضرورية لارتباط الفيروس.

يستخدم الفيروس بوليمراز رنا معتمد على الرنا في تضاعفه داخل الخلية الكبدية. تنتقل العدى بالطريق الفموي البرازي، مع وجود حالات انتقال نادرة بالطريق الحقني.

المصادر