داء المثقبيات الأمريكي

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
Chagas disease
Other namesAmerican trypanosomiasis
Trypanosoma cruzi crithidia.jpeg
Photomicrograph of Giemsa-stained Trypanosoma cruzi
Pronunciation
SpecialtyInfectious disease
SymptomsFever, large lymph nodes, headache[1]
ComplicationsHeart failure, enlarged esophagus, enlarged colon[1]
CausesTrypanosoma cruzi spread by kissing bugs[1]
Diagnostic methodFinding the parasite or antibodies in the blood[2]
PreventionEliminating kissing bugs and avoiding their bites[1]
MedicationBenznidazole, nifurtimox[1]
Frequency6.6 million (2015)[3]
Deaths8,000 (2015)[4]

داء شاغاس ( Chagas disease ) ( داء المثقبيات الأمريكي ) (American trypanosomiasis)'

معلومات عامة

يُقدّرعدد المصابين في أنحاء العالم بعدوى المثقبية الكروزية (Trypansosoma cruzi الطفيلي المسبّب لداء شاغاس ) بما يتراوح بين 6 - 7 ملايين شخص تقريباً معظمهم في أمريكا اللاتينية .

تسمى الحشرة الناقلة للداء بقة ترياتومين ( بقة التقبيل ) (triatomine bug )

كان داء شاغاس محصوراً بشكل تام في إقليم الأمريكتين - في أمريكا اللاتينية بالدرجة الأولى – و لكنّه أصبح الآن منتشراً في قارات أخرى .

داء شاغاس من الأمراض التي يمكن الشفاء منها إذا ما بُدء العلاج بعد التعرّض للعدوى بوقت قصير.

يمكن للعلاج كبح تطور المرض في المرحلة المزمنة .

يتعرّض نحو 30 % من المصابين بحالات العدوى المزمنة من داء شاغاس لاضطرابات قلبية و يُصاب نحو 10 % منهم باضطرابات هضمية أو عصبية أو اضطرابات مختلطة .

أكثر الطرق للوقاية من المرض هو مكافحة النواقل .

من الأمور الأساسية لمكافحة العدوى فحص الدم قبل عمليات نقل الدم أو عمليات الزرع .

تشخيص الإصابة في النساء الحوامل والمواليد الجدد أمر ضروري .


العلامات والأعراض

  • يمرّ داء شاغاس بطورين يستغرق الطور الأول ( المرحلة الحادة ) فترة تناهز الشهرين بعد اكتساب العدوى . و خلال تلك المرحلة يتكاثر الطفيلي في الدم . و من الملاحظ في معظم الحالات اعتدال الأعراض أو انعدامها
  • أول العلامات التي تظهر هو آفة جلدية أو تورّم ارجواني في جفن العين بالإضافة إلى الحمى و الصداع و تضخّم الغدد اللمفية و شحوب البشرة و الألم العضلي و صعوبة التنفس والتورّم وألم بطني أو صدري.
  • و خلال العدوى المزمنة تنتقل الطفيليات من الدم لتتمركز في القلب وعضلات الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى ظهور اضطرابات قلبية و اضطرابات هضمية ( تضخّم البلعوم أو القولون ) أو اضطرابات عصبية أو اضطرابات مختلطة.
  • ثم خلال الزمن يمكن أن تؤدي العدوى إلى الموت المفاجئ بسبب اضطراب انتظام ضربات القلب أو فشل القلب التدريجي نتيجة تلف عضلة القلب و نظامها العصبي .

انتشار المرض

ينتشر بق ترياتومين في المناطق الريفية و ينشط ليلًا و ينتقل الطفيلي عن طريق براز البق بعد لسعه للإنسان ليدخل الجسم من شقوق الجلد أو العين أو الفم ويمكن أيضاً أن تنتقل الطفيلي بالطرق التالية:

  1. تناول الأغذية المُلوَّثة بالمثقبية الكروزية .
  2. عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء لأشخاص متبرّعين يحملون العدوى
  3. انتقال العدوى من الأم المصابة إلى الوليد أثناء فترة الحمل أو خلال الولادة
  4. الحوادث المختبرية.

مكافحة المرض والوقاية منه

لا يوجد أيّ لقاح ضدّ داء شاغاس و تُعد مكافحة العدوى أنجع وسيلة لتوقي هذا المرض

و ذلك عن طريق :

  1. رشّ مبيدات الحشرات في البيوت والمناطق المحيطة بها
  2. إدخال تحسينات على المنازل وتنظيفها بما يحول دون انتشار نواقل الأمراض و تفشيها.
  3. اتخاذ تدابير الحماية الشخصية
  4. ضمان ممارسات النظافة الجيدة لدى إعداد الطعام ونقله وتخزينه واستهلاكه
  5. فحص الدم أو الأعضاء حال التبرع
  6. فحص حديثي الولادة من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بعدوى المرض من أجل الإبكار في تشخيص المرض وعلاجه

دورة حياة الطفيلي

طفيلي المثقبية الكروزية هو من عائلة المثقبيات (Trypanosomatidae ) رتبة السوائط (Kinetoplastida )

وتتواجد الأشكال المعدية منه في براز الحشرات و يدخل جسم المضيف عند التلوث تختلف آلية الانتقال هذه مع نوعي السلالتين من المثقبيات الأفريقية ( المثقبية البروسية الغامبية Trypanosoma brucei gambiense و المثقبية البروسية الروديسية Trypanosoma brucei rhodesiense ) التي تنتقل عن طريق لعاب ناقلاتهم و مع الطفيلي الغير ممرض والموجود أيضًا في أمريكيا المثقبية رانجيلي .

تتكون دورة حياة الطفيلي من ثلاثة أشكال رئيسية : يسار Epimastigotes ( شكل الشعرورة ) و هي شكل غير فعال من الطفيلي و يوجد خارج الخلية في القسم المتوسط من أمعاء الحشرة الناقلة حيث يتكاثر عن طريق الانشطار الثنائي ثم ينتقل إلى نهاية الأمعاء ويأخذ شكله المهيأ لدخول جسم الثدييات و هو الشكل الثاني (metacyclic trypomastigotes ) . وبعد أن يدخل جسم المضيف يتحول إلى شكله الثالث حيث يكتسح الخلايا ويتكاثر داخلها لينتقل بعدها إلى المجرى الدموي .

ثم تتمزق الخلايا المضيفة و يتم إطلاق السائط المثقبي (trypomastigotes ) في الأوعية اللمفاوية و مجرى الدم و من خلالها تنتشر إلى مواقع أخرى وتغزو خلايا مضيفة جديدة وتستمر هذه العملية في جسم المضيف . و حينما تلسع بقة ترياتومين غير مصابة المضيف و تمتص الدم الملوث تنتقل كميات قليلة من المثقبيات لها و هكذا تبدأ دورة حياة جديدة

الإصابة الحادة

  • الشعور بالضيق وفقدان الشهية وألم عضلي والصداع
  • وتحدث أحيانًا حمى متقطعة
  • كما تظهر بعض الآفات في مكان دخول الطفيليات حيث تظهر علامة رومانا ( Romaña ) في ملتحمة العين (وهي عبارة عن ورم غير مؤلم أحادي الجانب ) وهي علامة شائعة في داء شاغاس الحاد ولكنها تتطور في عدد قليل من الأشخاص المصابين حديثًا. كما يحدث تشاغوما chagoma ( وهي آفة جلدية التهابية متورمة ) و قد تستمر العلامتان لعدة أسابيع .
  • قد يحدث تضخم الكبد وتضخم الطحال عند الأطفال المصابين بمرض شاغاس الحاد ، وغالباً ما يصاحبه اعتلال عقد لمفية معمم .
  • ارتفاع درجة الحرارة و خاصة عند الأطفال
  • عدم انتظام دقات القلب .1
  • قد تتطور علامات التهاب عضلة القلب إلى فشل القلب عند عدد قليل من المرضى المصابين بمرض شاغاس الحاد.
  • كما قد يحدث خلل عصبي عند الأطفال المصابين مع التهاب السحايا والدماغ .

الإصابة المزمنة

  1. يمكن لأي من أعراض الالتهاب الحاد أن يحدث في العدوى المزمنة إذا ما تم إعادة تنشيط الطفيلي بسبب الإصابة بإلتهاب طبيعي أو حدوث تثبيط مناعي
  2. اعتلال عضلة القلب المزمن ( الفشل البطيني مع الوذمة المحيطية )
  3. تضخم الكبد
  4. الاحتقان الرئوي
  5. و هي المظاهر أكثر شيوعا في المراحل المتأخرة .
  6. قد تظهر علامات الانصمام الخثاري غالباً في الدماغ والرئتين والأطراف.
  7. تضخم المريء أو التهاب المريء مع زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء
  8. فقدان الوزن و هزال شديد
  9. تضخم الغدد اللعابية
  10. التهاب رئوي ناجم عن القلس المريئي أو المعدي (خاصة أثناء النوم )
  11. تضخم القولون الشحمي المزمن ( انتفاخ في البطن , انسداد الأمعاء ، التواء الجزء السيني من القولون )

العلاج

يتضمن

  • العلاج الدوائي ( بنزنيدازول Benznidazole – نيفورتيموكس Nifurtimox)
  • العلاج الجراحي
  • الحمية الغذائية الغنية بالألياف بالإضافة إلى الامتناع عن الأكل قبل النوم بعدة ساعات لتجنب القلس المعدي .
  • ممارسة الرياضة بشكل معتدل .

المصادر

  1. 1٫0 1٫1 1٫2 1٫3 1٫4 خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة WHO2013
  2. خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة Rassi2012
  3. خطأ استشهاد: وسم <ref> غير صحيح؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة GBD2015Pre
  4. GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903Freely accessible. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. 

خطأ لوا في package.lua على السطر 80: module 'Module:Arguments' not found.