فانكوميسين

من موسوعة العلوم العربية
(بالتحويل من Vancomycin)
اذهب إلى: تصفح، ابحث
Vancomycin.png

الفانكوميسين (بالإنجليزية: Vancomycin) هو مضاد حيوي يستعمل لمكافحة العدوى النّاتجة عن البكتيريا إيجابية الغرام. تصنف على أنها من المضادات ذات آخر لجوء، بمعنى أنه يتم استخدامها كآخر حل عند فشل المضادات الحيوية الأخرى، لكن مع ظهور أشكال حيوية جديدة مضادة للفانكوميسين، بدأ هذا المضاد يفقد دوره بأنه مضاد ذو آخر لجؤ لصالح أنواع جديدة من المضادات مثل لينزوليد ودابتوميسين.


لمحة تاريخية

تم عزل الفانكوميسين لأول مرة بواسطة إدموند كورنفيلد (يعمل لدى شركة إيلي ليلي) من عينة تربة جمعت من داخل أدغال بورنيو أثناء حملة تبشيرية. سمي الكائن المنتج له لاحقاً Amycolatopsis orientalis. دواعي استعمال عقار الفانكوميسين كانت أصلاً لمعالجة العنقوديات الذهبية المقاومة للبنسلين.

المركب أطلق عليه مبدئياً بمركب 05865، ثم أطلق عليه فيما بعد الاسم الجنيس (en) فانكوميسين (مشتقة من الكلمة الإنجليزية vanquish وتعني يقهر أو يهزم). من الفوائد التي ظهرت بشكل أن العنقوديات لم تطور مقاومات ذات شأن بالرغم من سلسلة المزارع التي تحتوي على الفانكوميسين. إن تطور العنقوديات السريع لمقاومة البنسلين أدى إلى سرعة إقرار المركب الجديد بواسطة إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية في 1958م. قامت شركة إيلي ليلي بتسويق المركب تحت الاسم التجاري فانكوسين.

لم يصبح فانكوميسين الخيار الأول لمعالجة العنقوديات الذهبية لعدة أسباب:

  1. إن العقار يعطى وريدياً، لأنه غير قابل للامتصاص عن طريق الفم
  2. مشتقات جديدة للبنسلين أقوى تم تطويرها فيما بعد مثل المثسلين (وما تبعه كالنافسلين الكلوكسلين).
  3. التجارب الأولية للصيغ الأولية من مركب الفانكوميسين والتي لم تكن نقية (وحل الميسسبي) والتي وجدت لها تأثيرات سُمّية على الأذن والكلى، هذه الاكتشافات صنفت الفانكوميسين على أنه عقار ذو آخر لجوء

في سنة 2004، رخصت شركة ايلي ليلي الغانكوسين لصالح صيدليات فايروفارما في الولايات المتحدة الأمريكية، صيدليات فلين فارما في المملكة المتحدة وصيدليات آسبن فارمكير في أستراليا. انتهى تسجيل براءة اختراع المركب في بدايات الثمانينات (في السنوات التي تلي 1980)وأصبحت صيغ شائعة من العقار متاحة تحت أسماء تجارية أخرى.

تعريف

فانكومايسين هو مضاد حيوي غليكوببتيدي مشتق من: النوكاردية الشرقية (نوكارديا أوربانتاليس) له تأثير مبيد للجراثيم ضد مجال واسع من الجراثيم إيجابية الغرام مثل المكورات العنقودية عقديات بيتا الحالة للدم زمرة من عقديات ذات الرئة، عقديات معوية، أنواع الوتدية (كورينو باكتيريوم) وأنواع المطثية (كلوستريديوم) بما فيها المطثية العسيرة. ليس فعالاً ضد الجراثيم سلبية الغرام، الفطور أو الخمائر. يتوزع فانكومايسين بعد إعطائه في الوريد بصورة رئيسية في البول دون تغيير.

الاستعمالات

لمعالجة:

الجرعات وطريقة الاستعمال

  • يجب حل جرعة وريدية في 100-200 مغ دكستورز وتسريبها لمدة ساعة واحدة.
  • عند استعمال فانكومايسين لمعالجة التهاب الشغاف يوصى بمستويات ذورة في البلازما (30-40مغ/ليتر وبمستويات قاعدية في البلازما 5-15 مغ/ليتر).
  • إذا استعمل جنتامايسين يجب أن لا تتجاوز مستويات البلازما القاعدية 1 مغ/ليتر.
  • هذه المستويات نوعية لمعالجة التهاب الشغاف ولا تنطبق على حالات أخرى.
  1. ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة لميثسيللين في البالغين والأطفال فوق سن الخمس سنوات:
  • للبالغين: 1 غم في الوريد كل 12 ساعة لمدة 14-10 يوماً.
  • للأطفال فوق الخمس سنوات: 20 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوماً.
  1. ذات المشافي الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة لميثيسللين:
  • للأطفال: 20 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوماً مدعمة بالسبعة أيام الأولى بجنتامايسين 7.5 مغ/كغ في الوريد بجرعات مجزئة 1-3 يومياً بالإضافة لإما كلوكساسيللين 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم).

في الوريد كل 6 ساعات أو سيفتازيديم 25 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 8 ساعات أو سيبروفلوكساسين 10 مغ/كغ (بحد أقصى 300 مغ) في الوريد كل 12 ساعة + سيفازيديم 25 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 8 ساعات.

  1. التهاب معوي قلوني ناخر ناجم عن المطثية العسيرة المقاومة للميترونيدازول:
  • للبالغين: 125 مغ فموياً كل 6 ساعات 7-14 يوماً.
  • للأطفال: 5 مغ/كغ (بحد أقصى 125 مغ) فموياً كل 6 ساعات لمدة 7-14 يوماً.
  1. التهاب الشغاف الناجم عن عقديات ألفا الحالة للدم وعقديات معوية مقاومة لبنزيل بنيسيللين ومعالجة تخبرية لإلتهاب الشغاف المعدي في مرضى أرجيين للبنيسيللينات أو لديهم التهابات المشافي:
  • للبالغين: 1 غم في الوريد كل 12 ساعة مع جنتامايسين 2 مغ/كغ في الوريد كل 8 ساعات.
  • للأطفال: 20 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 12 ساعة مع جنتامايسين 2.5 مغ/كغ (بحد أقصى 80 مغ) في الوريد كل 8 ساعات.
  1. التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة لميثسيللين:
  • للبالغين: 1 غم في الوريد كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع.
  • للأطفال: 40 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد بجرعات مجزئة 2-4 يومياً لمدة 6 أسابيع.
  1. التهاب الشغاف بوجود صمام بديل:
  • للبالغين: 1 غم في الوريد كل 12 ساعة مع جنتامايسين 1 مغ/كغ في الوريد كل 8 ساعات لمدة 6 أسابيع.
  • للأطفال: 40 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد بجرعات مجزئة 2-4 يومياً مع جنتامايسين 1 مغ/كغ في الوريد كل 8 ساعات لمدة 6 أسابيع.

إذا اشتبه بأن الالتهاب ناجم عن محرض سلبي الغرام يجب زيادة جنتامايسين إلى 2 مغ/كغ كل 8 ساعات.

  1. التهاب السحايا الناجم عن عقديات ذات الرئة المقاومة لبنزيل بنسيللين أو المقاومة لسفتيرياكسون/سيفوتاكيم:
  • للبالغين: 1 غم في الوريد كل 12 ساعة لمدة 14 يوماً على الأقل، مدعمة بسيفترياكسون 2 غم في الوريد أو العضل كل 12 ساعة وريفامبسين 600 مغ فموياً كل 24 ساعة.
  • [[للأطفال: 20 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 6 ساعات لمدة 14 يوماً على الأقل، مدعمة بسيفترياكسون 50-100 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 12 ساعة وريفامبيسين 20 مغ/كغ (بحد أقصى 600 مغ) فموياً كل 24 ساعة. يجب إحالة المرضى إلى طبيب أخصائي.

الاحتياطيات

  • يجب استعمال فانكومايسين فقط في المشفى حيث يمكن قياس التراكيز في البلازما.
  • يجب إحكام الجرعة حسب معدل تصفية الكرياتنين في مرضى تعطل الوظيفة الكلوية.

الاستعمال في الحمل

لم يتأكد الاستعمال السليم للدواء في الحمل إلا أنه يجب عدم التوقف عن المعالجة في الحالات التي تهدد الحياة.

موانع الاستعمال

فرط حساسية معروف لفانكومايسين.

الأعراض الجانبية

إذا أعطي هذا الدواء بسرعة كبيرة فسوف يحصل طفح حمامي حاد. قد تحصل سمية سمعية وكلوية خصوصاً عند إطالة فترة المعالجة.

التداخلات الدوائية

قد تزداد سمية الأذنية والكلوية بإعطاء أمينوغليكوسيدات بآن واحد مع أدوية أخرى لها سمية سمعية.

تجاوز الجرعة

لم تتوفر معلومات تذكر عن السمية الحادة لفانكومايسين، معالجة فرط الجرعة هي معالجة داعمة.

التخزين

يجب حفظ مسحوق الزرق في عبوات مغلقة بصورة جيدة.

المصادر

http://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%A7%D9%86%D9%83%D9%88%D9%85%D9%8A%D8%B3%D9%8A%D9%86


http://www.altibbi.com/definition/%D9%81%D8%A7%D9%86%D9%83%D9%88%D9%85%D8%A7%D9%8A%D8%B3%D9%8A%D9%86