الفرق بين المراجعتين ل"تريامكينولون"

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
[مراجعة منقحة][مراجعة منقحة]
 
(لا فرق)

المراجعة الحالية بتاريخ 10:48، 14 ديسمبر 2015

تريامكينولون
Systematic (IUPAC) name
(11β,16α)-9-fluoro-11,16,17,21-tetrahydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione
Clinical data
Trade names Kenalog Nasacort
AHFS/Drugs.com monograph
Pregnancy cat. A (AU) C (US)
Legal status POM (UK) -only (US)
Routes Oral, topical, IM, intra-articular, intrasynovial
Pharmacokinetic data
Protein binding 68%
Metabolism Hepatic
Half-life 88 minutes
Excretion Fecal and renal
Identifiers
CAS number 124-94-7 YesY
ATC code A01AC01 C05AA12, D07AB09, H02AB08, R01AD11, R03BA06, S01BA05
PubChem CID 31307
IUPHAR ligand 2870
DrugBank DB00620
ChemSpider 29046 YesY
UNII 1ZK20VI6TY YesY
KEGG D00385 YesY
ChEBI CHEBI:9667 N
ChEMBL CHEMBL1451 YesY
Synonyms قالب:Hidden
Chemical data
Formula C21H27FO6 
Mol. mass 394.434 g/mol
 N (what is this?)  (verify)

تريامكينولون (Triamcinolone) تركيبه الكيميائي: ترياميسينولون أسيتونيد أو تريامسينولون داي أسيتات أو تريامسينولون هيكساسيتونيد.

ستيروئيد قشري متوسط القوة (سكري).

الاستطباب

  • يُطبق إنشاقاً لعلاج الربو القصبي وحالات التشنج القصبي
  • يُعطى جهازياً لعلاج قصور الكظر أو الاضطرابات الرثيانية، أو الحالات التحسسية، أو الأعراض التنفسية، أو الذئاب الحمامي الجهازي، أو بقية الحالات التي تحتاج لمضادات الالتهاب أو مثبطات المناعة.
  • يُطبق موضعياً لعلاج الجلادات المستجيبة للستيروئيدات.

آلية التأثير

  • ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيط هجرة الكريات البيض عديدة أشكال النوى، ومعاكسته لزيادة النفوذية الوعائية.
  • كذلك فهو يثبط الجهاز المناعي بإنقاصه لفعالية الجهاز اللمفاوي بالإضافة إلى أنه بالجرعات العالية يثبط قشر الكظر.

الحرائك الدوائية

  • يدوم تأثيره الفموي 8-12 ساعة.
  • الامتصاص: يُمتص جزء منه يلي تطبيقه موضعياً.
  • يصل تأثيره لذرونه خلال 8-10 ساعات من حقنه عضلياً.
  • العمر النصفي: 18-36 ساعة.

مضادان الاستطباب

الجرعة

الأطفال 6-12 سنة

  • إنشاق 1-2 بخة 3-4 مرات/اليوم، الجرعة القصوى: 12 بخة/اليوم.
  • جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 0.03-0.2 ملغ/كغ بفواصل 1-7 أيام.
  • حقناً مفصلياً أو ضمن الجراب أو الوتر: 2.5-15 ملغ تكرر حسب الحاجة.

الأطفال بأعمار تزيد عن 12 سنة والبالغين

  • إنشاق بختان في كل منخر مرة واحدة/يوم، يمكن رفعها بعد 4-7 أيام حتى بخة واحدة ضمن كل منخر 4 مرات/يوم.
  • موضعياً: ضع طبقة رقيقة منه 2-3 مرات/يوم.
  • فموياً: 4-48 ملغ/يوم.
  • جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 60 ملغ في البداية، ويمكن إعطاء 20-100 ملغ إضافية في حال نكست الأعراض.
  • حقن مفصلي (هيكساسيتونيد): 2-20 ملغ كل 3-4 أسابيع.
  • حقن ضمن الآفة (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل): 1 ملغ مبدئياً، ومن ثم يمكن إعادتها 1-2 مرة أسبوعياً حسب استجابة المريض، الجرعة القصوى التي يمكن حقنها دفعة واحدة 30 ملغ.
  • حقن مفصلي أو ضمن الغشاء الزليل أو النسيج الرخو (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل أو 40 ملغ/مل): 2.5-40 ملغ حسب موضع الحقن وحجم المفصل وشدة الالتهاب، تكرر هذه الجرعة عند نكس الأعراض.
  • إنشاق بختان 3-4 مرات يومياً، الجرعة القصوى: 16 بخة/يوم.

فرط الجرعة/الانسمام

ينظاهر بالشعرانية، متلازمة كوشينغ، قصور قشر الكظر، عندها يجب إيقافه ببطء.

طريقة الاستعمال

  • تغرغر بالماء جيداً بعد استخدامك هذا الدواء إنشاقاً لئلا تُصاب بالسلاق.
  • لا تغير الجرعة ولا تتوقف عن استخدامه بشكل مفاجئ إلا بعد استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية

تحدث بنسية تزيد عن 10%:

  • عصبية مركزية: أرق، عصاب.
  • هضمية: زيادة شهية، عسرة هضم.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

  • عينية: ساد.
  • غدية واستقلابية: داء السكري، شعرانية.
  • عصبية عضلية: آلام مفصلية.

تنفسية: رعاف. تحدث بنسبة تقل عن 1%:

  • عصبية مركزية: تعب، اختلاجات، اضطراب المزاج، صداع، ذهول، إهلاس، شمق.
  • جلدية: حكة، فرط تعرق، ضمور جلدي، نقص تصبغ، فرط تصبغ، عد، تكدم.
  • هضمية: داء المبيضات الفموية، جفاف الحلق، جفاف الفم، قرحة هضمية، انتفاخ البطن، التهاب المري التقرحي، التهاب المعثكلة.
  • موضعية: حرق.
  • عصبية عضلية: تخلخل عظام، ضمور عضلي.
  • تنفسية: بحة، وزيزـ سعال.

متنوعة: ارتكاسات فرط الحساسية.

التداخلات الدوائية

تحذيرات

  • قد يسبب قصور قشر الكظر المميت عند إيقافه بشكل مفاجئ يلي استخدامه لفترة طويلة.
  • استخدمه بحذر عند المصابين بقصور نشاط الدرق أو التشمع أو التهاب الكولون التقرحي اللانوعي.
  • يجب إيقاف مستحضره الجلدي في حال حدوث تخريش أو التهاب جلد تماسي.
  • يجب استخدامه بحذر عند المرضى المسنين أو إعطائه إياه باقل حرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.

المستحضرات الصيدلانية

  • بخاخ فموي: 100 مكغ/بخة (20 غ).
  • بخاخ موضعي: 0.2 ملغ/بخة (23 غ، 63 غ).
  • رهيم: 0.025 %.
  • محلول معد للحقن: 3 ملغ/مل (5 مل)، 5 ملغ/مل (5 مل)، 10 ملغ/مل (5مل)، 20 ملغ/مل (1مل، 5مل)، 25 ملغ/مل (5 مل)، 40 ملغ/مل (1مل، 5مل).
  • دهون: 0.025% (60مل)، 0.1% (15مل، 60مل).
  • مرهم: 0.025%.
  • شراب: 4ملغ/مل (120مل).
  • أقراص: 1ملغ، 2ملغ، 4ملغ، 8ملغ.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.