ليدوكائين وبريلوكائين

من موسوعة العلوم العربية
مراجعة 09:04، 16 نوفمبر 2017 بواسطة كنان الطرح (نقاش | مساهمات) (أنشأ الصفحة ب''''ليدوكائين وبريلوكائين Lidocaine and Prilocaine''' ==الزمرة الدوائية== مزيج انصهاري من مخدرين موضعيين. ==...')
(فرق) → مراجعة أقدم | المراجعة الحالية (فرق) | مراجعة أحدث ← (فرق)
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث

ليدوكائين وبريلوكائين Lidocaine and Prilocaine

الزمرة الدوائية

مزيج انصهاري من مخدرين موضعيين.

الاستطبابات

يطبق موضعياً على الجلد السليم لتأمين تسكين موضعي من أجل المقاربات الباضعة الصغرى كفتح خط وريدي أو شرياني أو البزل القطني أو أخذ شرائح جلدية.

مضادات الاستطباب

آلية التأثير

  • يثبط هذا المحضر أوتوماتيكية النسيج الناقل برفعه لعتبة التنبيه الكهربي الخاصة بالبطينات وحزمة هيس والياف بوركنجي، كذلك فهو يثبط زوال استقطاب البطينات العفوي خلال الانبساط بتأثيره المباشر عليها.
  • يلجم نشوء ونقل النبضات العصبية بآلية انقاصه لنفوذية الغشاء العصبوني لأيونات الصوديوم الأمر الذي يؤدي بدوره لتثبط عملية زوال الاستقطاب.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

  • جلدية: وذمة وعائية، التهاب جلد تماسي.
  • موضعية: حس حرق، حس لسع.

تحدث بنسبة تقل عن 1%

  • قلبية وعائية: بطء القلب، انخفاض التوتر الشرياني، صدمة، وذمة.
  • عصبية مركزية: عصاب، شمق، تخليط، دوام، نعاس، اختلاجات، تفعيل عصبي مركزي.
  • جلدية: حمامى، حكة، طفح، شرى.
  • دموية: ميثموغلوبينيميا عند الرضع.
  • موضعية: شحوب، مضض، اضطراب الإحساس بالحرارة.
  • عصبية عضلية: ارتعاشات.
  • عينية: تشوش الرؤية.
  • أذنية: طنين.
  • تنفسية: تثبط تنفسي، تشنج قصبي.

الجرعة

ملاحظة: لايجوز تطبيق رهيم EMLA عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد، أو عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 12 شهر ويتناولون أدوية أخرى تسبب ميثموغلوبينيميا.

يظهر الجدول التالي المساحة القصوى من سطح جسم الرضيع أو الطفل التي يجوز لنا أن نطبق عليها هذا المحضر دفعة واحدة بافتراض أنه يطبق على جلد سليم غير متهتك أو ملتهب.


وزن الجسم(كغ) المساحة القصوى التي يجوز تطبيق المحضر عليها (سم2)
< 10 كغ 100
10-20 كغ 600
> 20 كغ 2000

ضع طبقة ثخينة نسبياً من هذا الرهيم على المنطقة التي تريد تسكينها ثم غطها برباط أو ضماد ضاغط وحدد الوقت وانتظره ساعة واحدة على الأقل لكي تحصل على تأثيره المخدر الأقصى ثم بعد ذلك أزل الضماد وامسح الرهيم جيداً وأجر البزل الشرياني أو الوريدي المرغوب.

ينصح بتصغير المساحة التي يطبق عليها هذا الرهيم عند المرضى المدنفين أو المصابين بمرض كبدي أو كلوي أو عند صغار الأطفال.

الحرائك الدوائية

  • يبدأ تأثيره المسكن بعد ساعة من تطبيقه ويصل لذروته خلال 2-3 ساعات ويدوم لمدة 1-2 ساعة بعد إزالة الرهيم.
  • الامتصاص: بعد تطبيقه لمدة 3 ساعات يمتص 3,6% من الليدوكائين و 6,1% من البريلوكائين، وبعد تطبيقه لمدة 24 ساعة يمتص 16,2% من الليدوكائين و 33,5% من البريلوكائين.
  • التوزع: يعبر كل منهما الحاجز الوعائي الدماغي، يبلغ حجم توزع الليدوكائين 1,1-2,1 ليتر/ كغ وحجم توزع البريلوكائين 0,7- 4,4 ليتر/ كغ.
  • الارتباط البروتيني: 70% بالنسبة لليدوكائين، و55% بالنسبة للبريلوكائين.
  • الاستقلاب: يستقلب الليدوكائين في الكبد، بينما يستقلب البريلوكائين في الكبد والكلى.
  • العمر النصفي: 65-150 دقيقة بالنسبة لليدوكائين (يتطاول عند المكبود او المقلوب)، و 10-150 دقيقة بالنسبة للبريلوكائين (يتطاول عند المكبود والمصاب بمرض كلوي).

التداخلات الدوائية

تزداد سميته عند إشراكه مع الادوية المضادة لاضطرابات النظم من الزمرة I .

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا المحضر للمجموعة B .

التعليمات الخاصة بالمريض

هذا المحضر معد للاستخدام الخارجي فقط على الجلد السليم, لا تطبقه على عينيك.

التعليمات الخاصة بالممرضة

يستطب تغطية الرهيم بالضماد عند الرضع وصغار الأطفال لئلا يمسحه الطفل بيده ثم يضعها في فمه.

الثباتية

احفظه بدرجة حرارة الغرفة.

المستحضرات الصيدلانية

رهيم: ليدوكائين 2,5% مع بريلوكائين 2,5% (5غ, 30غ)، ترافق كل عبوة بضمادين من نوع Tegaderw.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8945-8170/lidocaine-prilocaine-topical/lidocaine-prilocaine-cream-topical/details

https://www.drugs.com/cdi/lidocaine-and-prilocaine-cream.html