نيتروبروسايد

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
نيتروبروسايد
Sample of sodium nitroprusside
Sodium nitroprusside
تسمية أيوپاك IUPAC Sodium pentacyanonitrosylferrate(II)
أسماء أخرى Sodium nitroprusside
Sodium nitroferricyanide
Sodium pentacyanonitrosylferrate
SNP
المعرفات
رقم CAS 14402-89-2
PubChem 26256
EC number 238-373-9
DrugBank DB00325
ChEMBL CHEMBL136478 N, CHEMBL74115
رقم RTECS LJ8750000
كود ATC C02DD01
الخصائص
Molecular formula Na2[Fe(CN)5NO]
Molar mass 261.92 g/mol (anhydrous)
297.95 g/mol (dihydrate)
المظهر red powder
الكثافة 1.72
قابلية الذوبان في الماء good
قابلية الذوبان في ethanol soluble
Structure
Coordination
geometry
octahedral at Fe
Pharmacology
Routes of
administration
Intravenous
Metabolism Circulatory
Elimination
half-life
2 minutes (metabolites: several days)
Excretion Renal
Legal status


Prescription only

Pregnancy
category
C
المخاطر
EU Index Not listed
NFPA 704
NFPA 704.svg
0
1
0
Flash point Non-flammable
في حال عدم ورود غير ذلك فإن البيانات الواردة أعلاه معطاة بالحالة القياسية (عند 25 °س و 100 كيلوباسكال)

نيتروبروسايد (Sodium Nitroprusside) تركيبه الكيميائي صوديوم نيتروبروسايد (صوديوم نيتروفيريك سيانيد)، موسع وعائي، خافض ضغط.

الاستطباب

آلية التأثير

  • يُحدث توسعاً وعائياً محيطياً بتأثيره المباشر على العضلات الملساء الوريدية والشريانية مما يؤدي لإنقاص المقاومة الوعائية المحيطية.
  • يزيد نتاج القلب بآلية إنقاصه للحمل البعدي، وهو يُنقص المعاوقة التي يتعرض لها الأبهر والبطين الأيسر.

مضادات الاستطباب

  • فرط الحساسية للمركب أو لأحد مكوناته.
  • نقص معدل الإرواء الدماغي، السنت الشرياني الوريدي، تضيق برزخ الأبهر.

الاستخدام خلال الحمل

ينتمي هذا الدواء إلى الفئة C.

الجرعة

  • الأطفال (ارتفاع التوتر الشرياني): نبدأ بتسريبه وريدياً بمعدل 1 مكغ/كغ/دقيقة ومن ثم نرفعه بمعدل 1 مكغ/كغ/د بفواصل 20-60 دقيقة وذلك حسب الاستجابة المرغوبة، الجرعة المعتادة 3 مكغ/كغ/د ونادراً ما يُستطب تسريبه بمعدل يزيد عن 4 مكغ/كغ/د ومعدل التسريب الأقصى يعادل: 5 مكغ/كغ/د.
  • البالغين: نبدأ بتسريبه وريدياً بمعدل 0.3-0.5 مكغ/كغ/د ومن ثم نرفعه بمقدار 0.5 مكغ/كغ/د حسب الاستجابة الهيموديناميكية المرغوبة أو إلى أن يصاب المريض بالغثيان أو الصداع، معدل التسريب المعتاد 3 مكغ/كغ/د والأقصى: 10 مكغ/كغ/د، ويجب الانتبهاه إلى أنه عندما يُسرب بمعدل يزيد عن 500 مكغ/كغ/د بسرعة تزيد عن 2 مكغ/كغ/د فإن السيانيد يتولد بسرعة تفوق قدرة المريض على التخلص منه.

الحرائك الدوائية

  • يبدأ تأثيره الخافض للتوتر الشرياني خلال أقل من دقيقتين من بدء تسريبه.
  • يزول تأثيره خلال 1-10 دقائق من إيقاف تسريبه.
  • الاستقلاب: يتحول إلى أيونات السيانيد في الدم، والتي بدورها تتفكك إلى حمض بروسيك والذي بدوره يتحول إلى تيوسيانات.
  • العمر النصفي: أقل من 10 دقائق بالنسبة للدواء الأصلي، 2.7-7 أيام بالنسبة للتيوسيانات.
  • الإطراح: تطرح التيوسيانات بواسطة الكلى.

فرط الجرعة/الانسمام

  • يتظاهر فرط الجرعة بانخفاض التوتر الشرياني والإقياء والارتعاش العضلي، وقصور نشاط الدرق، والانسمام بالسيانيد أو بالتوسيانات الذي يتظاهر بالذهان وفرط نشاط المنعكسات والتخليط والضعف والطنين والاختلاجات والسبات، أما الانسمام بالسيانيد فيتظاهر بالحماض وتسرع القلب واضطراب الوعي والسبات والاختلاجات ورائحة اللوز المر بالنفس.
  • العلاج داعم وأعراضي، يعالج الانسمام بالسيانيد بالأوكسجين وصوديوم نترات 300 ملغ حقناً وريدياً وصوديوم تيوسلفات بجرعة 12.5 ملغ حقناً وريدياً، لا تُعطى النترات للولدان والأطفال الصغار.

الآثار الجانبية

تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

  • قلبية وعائية: انخفاض توتر شرياني شديد، خفقان، ألم صدري تحت قصي.
  • عصبية مركزية: عدم توجه، ذهان، صداع، تململ.
  • غدية واستقلابية: تثبط الغدة الدرقية.
  • هضمية: غثيان، إقياء.
  • عصبية عضلية: ضعف عضلي، معص عضلي.
  • أذنية: طنين.

تنفسية: نقص أكسجة. متنوعة: تعرق، الانسمام بالتيوسيانات.

المراقبة

  • يجب مراقبة نبض القلب والتوتر الشرياني، ويجب تقصي علامات وأعراض الانسمام بالسيانيد أو بالتيوسيانات.
  • راقب حالة التوازن الحمضي القلوي لأن الحمّاض قد يكون أبكر علامة دالة على الانسمام بالسيانيد.
  • راقب تركيز التيوسيانات المصلي في حال سُري هذا المحضر لفترة تزيد عن 3 أيام أو أُعطي بمعدل 4 مكغ/كغ/د أو أكثر، أو كان المرسض مصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.
  • راقب تركيز السيانيد المصلي في حال كان المريض مصاباً باضطراب الوظيفة الكبدية.

تحذيرات

  • استخدامه بحذر عند المريض المصاب بارتفاع التوتر داخل القحف أو باضكراب الوظيفة الكلوية الشديد أو بالقصور الكبدي أو بقصور نشاط الدرق.
  • يستخدم فقط تسريباً وريدياً بعد تمديده يمحلول ديسكتروز 5% عندها يجب مراقبة التوتر الشرياني بشكل مستمر.
  • يمكن لجرعته المفرطة أن تسبب التسمم بالسيانيد (عند المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية عادةً) أو الانسمام بالتيوسيانات (عند المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية أو عند استخدامه لفترة طويلة ولو كانت الوظيفة الكلوية طبيعية)

المستحضرات الصيدلانية

محلول معد للتسريب: 10 ملغ/مل (5 مل)، 25 ملغ/مل (2 مل).

الثباتية والحفظ والتخزين

  • يجب تحضيره قبل استخدامه مباشرة حيث يمزج 50 ملغ منه مع 250-1000 مل من محلول سالين الفيزيولوجي.
  • استخدم فقط محاليله الرائقة عديمة اللون، واعلم انها حساسة للضوء جداً حيث أنه يتخرب بنعريضه للضوء مما يؤدي لتلونه باللون البني الغامق أو البرتقالي أو الأزرق، ويشير تحول لونه إلى الأزرق إلى تفككه بشكل كامل تقريباً وتحوله إلى سيانيد، لذلك يجب لف القارورة التي تححوي مستحضره المعد للتسريب الوريدي وأنابيب التسريب بمواد عاتمة.
  • يبقى مستحضره المعد للتسريب الوريدي ثابتاً لمدة 24 ساعة بدرجة حرارة الغرفة أو عند حفظه في البراد.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم