نيومايسين – بولمكسين وهيدروكورتيزون

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى: تصفح، ابحث

نيومايسين – بولمكسين وهيدروكورتيزون Neomycin - Polymyxin B and Hydrocortisone

الزمرة الدوائية

مزيج من صاد حيوي وستيروئيد قشري.

الاستطبابات

الحالات الالتهابية المستجيبة للستيروئيدات والتي يشك معها بوجود عنصر جرثومي مرافق.

مضادات الاستطباب

  • فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المحضر, الحلأ البسيط , الحماق, اللقاح.
  • لا يجوز تطبيق مستحضره الأذني في حالة انثقاب غشاء الطبل.

آلية التأثير

  • يؤثر على عملية تركيب البروتينات الجرثومية بآلية إرتباطه مع الوحيدات الريبوزومية 30S
  • يرتبط إلى الشحوم الفسفورية فيبدل من نفوذيتها, ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي الجرثومي مما يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلوية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
  • ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيطه لهجرة الكريات البيض متعددة أشكال النوى ومعاكسته لزيادة النفوذية الشعرية.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

  • متنوعة: فرط الحساسية.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

  • جلدية: التهاب جلد تماسي حمامى, طفح, شرى, حكة.
  • بولية تناسلية: تخريش مثاني.
  • موضعية: حرق, ألم, وذمة, لسع.
  • عصبية عضلية: حصار عصبي, عضلي.
  • عينية: ارتفاع التوتر داخل المقلة, الزرق, ساد, حمامى ملتحمية.
  • أذنية: سمية أذنية.
  • كلوية: سمية كلوية.
  • متنوعة: التحسس للنيومايسين, إنتانات ثانوية.

الجرعة

  • يجب ألا يستخدم لمدة تزيد عن 10 أيام ما لم يوصي الطبيب خلاف ذلك, ويجب استخدام مستحضره الأذني لعلاج التهاب الأذن الظاهرة فقط.
  • المستحضر الأذني:

- الأطفال: قطر 3 نقاط في الأذن المصابة 3 – 4 مرات يومياً.

- البالغين: قطر 4 نقاط في الأذن المصابة 3 – 4 مرات يومياً.

  • المستحضر العيني:

- الأطفال والبالغين: قطر 1- 2 نقطة 2 – 4 مرات يومياً أو بتواتر أكبر في الحالات الشديدة, أما في حالة الإنتان الحاد قطر 1 – 2 نقطة كل 15 – 30 دقيقة ومن ثم خفض الجرعة بالتدريج حسب استجابة الحالة.

  • المستحضر الموضعي:

- الأطفال والبالغين: ضع طبقة رقيقة منه 1 – 4 مرات يومياً على المنطقة المؤوفة.

فرط الجرعة/الانسمام

  • تشمل أعراض فرط الجرعة كلاً من مظاهر الانسمام الأذني والكلوي والعصبي العضلي.
  • إن المعالجة المنتخبة لحالة فرط الجرعة الحاد التالي لإعطاء جرعة واحدة مفرطة هي بالحفاظ على نتاج بولي كافي لايقل عن 3ملغ/ كغ / ساعة.
  • إن فائدة الديلزة في الحث على إطراح الأمينوغليكوزيدات مثار خلاف وجدل وإذا كانت الوظيفة الكلوية لدى المريض طبيعية يفضل عندها اللجوء للديلزة الدموية وليس للبريتوانية.
  • يتظاهر فرط جرعته بالشلل التنفسي والسمية الأذنية والكلوية.
  • العلاج داعم وأعراضي.
  • يتظاهر فرط الجرعة بالوجه البدري والبدانة المركزية وارتفاع التوتر الشرياني والداء السكري وفرط شحوم الدم والقرحة الهضمية وزيادة الأهبة للإصابة بالإنتانات المختلفة واضطراب توازن السوائل والشوارد والنعاس والأهلاس.
  • قد يسبب تطبيقه بجرعات عالية وكميات كبيرة فرط نشاط قشري مع تثبط كظري, في مثل هذه الحالات يجب سحبه بالتدريج وبشكل حذر.

تحذيرات

  • قد يسبب استخدامه المتطاول ترقق الجلد وضموره وتحسسه وتطور إنتانات معندة.
  • قد يسبب النيومايسين حساسية جلدية وملتحمية.
  • إن الأطفال أكثر أهبة للإصابة بتثبط المحور الوطائي, النخامي الكظري يلي تطبيق الستيروئيدات القشرية.
  • يستخدم معلقه الأذني لعلاج الإنتانات الأذنية السطحية فقط (التهاب مجرى السمع الظاهر).

التعليمات الخاصة بالمريض

  • قد يسبب مستحضره العيني حساسية للضوء المبهر, وقد يسبب حس لسع أو حرق عينين عابرين.
  • خض معلقه المعد للاستخدام الأذني جيداً قبل استخدامه.

المستحضرات الصيدلانية

  • رهيم موضعي: يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ/ مل هيدروكورتيزون (7.5 غ).
  • محلول أذني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
  • معلق أذني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلغات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و 10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
  • معلق عيني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.