نقص الصوديوم

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
د. بشير الجمال
المساهمة الرئيسية في هذا المقال

نقص الصوديوم

هناك ثلاث حالات في نقص الصوديوم

الأولى مع زيادة في حجم السائل خارج الخلوي.

الثانية مع نقص في حجم السائل خارج الخلوي.

الثالثة مع سواء الحجم.

  • الحالة الأولى: نقص الصوديوم مع زيادة الحجم وحدوث الوذمات:

تحدث هذه الحالة عند (قصور القلب، قصور الكبد، تناذر نفروزي كلوي) , ما يحدث في البداية هو أن هذه الأمراض تسبب نقص تروية نتيجة نقص حجم السائل داخل الأوعية ( لان قصور الكبد و النفروز ينقص البروتين وبالتالي خروج السائل لخارج الأوعية , اما قصور القلب فالقلب ضعيف غير قادر على ضخ الدم في الأوعية). الأمر الذي ينبه الوطاء ويحفز إفراز الانظيم المضاد للأدرار , وبالتالي حبس الماء دون الصوديوم .

  • الحالة الثانية: نقص الصوديوم مع نقص الحجم:

تحدث هذه الحالة في حالات ضياع الصوديوم والماء معا مثل (التعرق الشديد والإسهالات والمدرات) ولكن المريض يعاوض بشرب ماء فقط دون تعويض الشوارد.

  • الحالة الثالثة: نقص الصوديوم مع سواء بالحجم:

تحدث هذه الحالة في :

1-انخفاض الصوديوم الكاذب عند ارتفاع السكر , حيث ينخفص الصوديوم بمعدل 1.6 ميللي مول/ل لكل زيادة 100 ملغ/دل.

2- البيلة التفهة نفسية المنشأ: في هذه الحالة المريض يشرب كميات كبيرة جدا من الماء حوالي 18 – 24 لتر.

3- متلازمة الافراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار (SIADH): تنجم عن الإفراز الزائد لهذا الهرمون لعدة أسباب أهمها:

أذيات الدماغية من أورام و نزوف أو رضوض , أذيات الرئة جميعها ممكن أن تسبب ذلك وخاصة الورم صغير الخلايا و ذات الرئة باليجونيلا , بعض الأدوية, والسرطانات.

علاجها: لو كان المرض غير عرضي فيكفي تحديد السوائل, أما العرضي المسبب للتخليط الذهني فيعالج بال بالمدرات والسيرومات لتعويض الشوارد , والحالات الأشد: يستخدم الأدوية المضادة للهرمون متل (كونفابتان والتولفابتان)


المصدر

Conrad Fischer videos- Nephrology