التصوير الطبقي المحوري
| د.كنان القاضي |
| المساهمة الرئيسية في هذا المقال |
التصوير الطبقي المحوري CT Scan
هو أختبار أشعة سينية خاص ,الذي يعطي صور مستعرضة من الجسم باستخدام الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر. ويشار أيضاً إلى التصوير الطبقي المحوري باسم التصوير المقطعي المحوري المحوسب. وقد تم تطوير التصوير الطبقي المحوري بشكل مستقل من قبل مهندس بريطاني يدعى السيد غودفري هونسفيلد والدكتور آلان كورماك. فقد أصبح التصوير الطبقي المحوري الدعامة الأساسية لتشخيص الأمراض الطبية. وحصل هونسفيلد وكورماك على جائزة نوبل فى عام 1979.
بدأت أجهزة التصوير الطبقي المحوري أول مرة ليتم اعتمادها في عام 1974. تطورت أجهزة التصوير الطبقي المحوري بشكل كبير لتناسب راحة المريض حيث يمكن القيام به بسرعة. وقد أدت التحسينات إلى صور عالية الدقة، والتي تساعد الطبيب في إجراء التشخيص. على سبيل المثال، يمكن للمسح المقطعي بمساعدة الأطباء على تصور العقيدات الصغيرة أو الأورام، التي لا يستطيعون رؤيتها باستخدام صورة عادية بالأشعة السينية
حقائق حول التصوير الطبقي المحوري
تسمح صور التصوير المقطعي المحوري المحوسب للطبيب بالنظر إلى داخل الجسم تماما كما ينظر المرء إلى داخل قطعة خبز عن طريق تقطيعه. هذا النوع من الأشعة السينية الخاصة، بطريقة ما، يأخذ "صور" شرائح من الجسم حتى يستطيع الأطباء النظر إلى المنطقة التي يريدون داخل الجسم . وكثيرا ما تستخدم الأشعة المقطعية المحورية لتقييم الدماغ والرقبة والعمود الفقري والصدر والبطن والحوض والجيوب الأنفية.
التصوير الطبقي المحوري هو إجراء يتم تنفيذه بشكل شائع. لا يقتصر وجود أجهزة التصوير الطبقي المحوري فقط في أقسام الأشعة السينية في المستشفى، بل توجد أيضا في العيادات الخارجية.
وقد أحدث هذا النوع من التصوير ثورة في الطب لأنه يسمح للأطباء بالاطلاع على أمراض لم تكن معروفة في الماضي إلا عن طريق الجراحة أو تشريح الجثث. التصوير الطبقي المحوري هو إجراء غير غازي (غير عنيف) ، آمن ، كما أنه يوفر نظرة مفصلة للغاية في العديد من أجزاء الجسم المختلفة.
إذا نظر المرء إلى صورة الأشعة السينية القياسية العادية (مثل الأشعة السينية للصدر)، سيرى ما داخل الجسم . التصوير الطبقي المحوري والتصوير بالرنين المغناطيسي آليتين مماثلتين لبعضمها البعض، ولكنهما يوفران وجهة نظر عن الجسم تختلف عن الأشعة السينية . التصوير الطبقي المحوري والتصوير بالرنين المغناطيسي ينتجان صور مستعرضة تبدو وكأنها تقطع الجسم إلى شرائح، مما يسمح للطبيب بالنظر إليه من الداخل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالا مغناطيسيا وموجات راديوية لإنتاج الصور، في حين يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية (التصوير الطبقي المحوري) الأشعة السينية العادية,و هو اختبار غير مكلف وسريع ودقيقة في تشخيص الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل والكسور. التصويرالطبقي المحوري والتصوير بالرنين المغناطيسي أفضل وسيلة لتقييم الأنسجة الرخوة مثل الدماغ والكبد، وأجهزة البطن، وكذلك لتصوير التشوهات الخفية التي قد لا تكون واضحة في اختبارات الأشعة السينية العادية.
أنواعه واستعمالاته
يجري الناس في كثير من الأحيان التصوير الطبقي المحوري لمواصلة تقييم شذوذ وجدت في اختبار آخر مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. كما قد يقومون بهذا النوع من التصوير للتحقق من وجود أعراض محددة مثل الألم أو الدوخة. الأشخاص المصابين بالسرطان يقومون بإجراء التصوير الطبقي المحوري لتقييم انتشار المرض.
- يتم إجراء هذا النوع من التصوير لتقييم الأجزاء المختلفة من الدماغ للبحث عن كتلة، والسكتة الدماغية، ومنطقة النزيف، أو شذوذ الأوعية الدموية. كما أنه يستخدم أحيانا للنظر داخل الجمجمة.
- التصوير الطبقي المحوري للرقبة يتحرى الأنسجة الرخوة داخل الرقبة، وكثيرا ما يستخدم لدراسة كتلة في الرقبة أو للبحث عن تضخم العقد اللمفاوية أو الغدد.
- التصوير الطبقي المحوري للصدر كثيرا ما يستخدم لدراسة مفصلة ومعمقة عن الشذوذ الظاهر على صورة الأشعة السينية العادية للصدر. كما أنها تستخدم في كثير من الأحيان للبحث عن العقد الليمفاوية المتوسعة.
- التصوير الطبقي المحوري للبطن و الحوض ينظر في أجهزة البطن و الحوض (مثل الكبد والطحال والكلى والبنكرياس والغدد الكظرية) والجهاز الهضمي. وغالبا ما تجرى هذه الدراسات للتحقق من سبب الألم وأحيانا لمتابعة شذوذ ظهر في اختبار آخر مثل الموجات فوق الصوتية.
- يتم استخدام التصوير الطبقي المحوري للجيوب الأنفية لتشخيص أمراض الجيوب الأنفية والكشف عن تضييق أو عرقلة في مسار تصريف الجيوب الأنفية.
ويستخدم هذا النوع من التصوير بشكل أكثر شيوعاً للعمود الفقري للكشف عن فتق القرص الغضروفي بين الفقرات أو تضييق القناة الشوكية في الأشخاص الذين يعانون من آلام في الرقبة والذراع والظهرو الساق. كما أنه يستخدم للكشف عن كسر في العمود الفقري.
مخاطر التصوير الطبقي المحوري
إن هذا الإجراء هو إجراء منخفض المخاطر حيث سوف يتعرض المريض للإشعاع عند إجراء التصوير المقطعي. ومع ذلك، فإنه مستوى آمن من التعرض .
أكبر خطر محتمل هو مع الحقن (حقن مادة ظليلة), و الذي يستخدم في بعض الأحيان في التصوير الطبقي المحوري. تباين المادة المحقونة يمكن أن يساعد في تمييز الأنسجة الطبيعية من الأنسجة غير الطبيعية. كما أنه يساعد على التمييز بين الأوعية الدموية من الهياكل الأخرى مثل العقد الليمفاوية.
بعض الناس يمكن أن يكون لها رد فعل تحسسي خطير على المادة الظليلة حيث إن فرصة وجود رد فعل قاتل على هذه المادة هو حوالي 1/100000.
أولئك الذين هم في خطر التحسس من هذه المادة قد تتطلب معاملتهم معاملة خاصة، وينبغي أن يجرى التصوير في المستشفى.
أي شخص كان لديه رد فعل سابق أو رد فعل تحسسي شديد لأدوية أخرى( لديه الربو أو انتفاخ الرئة، أو لديه أمراض القلب الشديدة) هو في خطر محتمل لرد فعل تحسسي تجاه المادة المحقونة ويجب إحالته إلى قسم الأشعة السينية في المستشفى لإجراء التصوير.
إضافة إلى وجود رد فعل تحسسي، يمكن أن تلحق الصبغة الوريدية (المادة الظليلة المحقونة) الضرر بالكلى ، خاصة إذا كان لدى الفرد مسبقاً أمراض الكلى الهامشية.
ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في طرد الصبغة من الجسم.
عندما يتم الحقن في الوريد، هناك خطر التسرب خارج الوريد إلى تحت الجلد. حيث كلما كان هناك كمية كبيرة من التسريبات تحت الجلد، يمكن أن يسبب تلف الجلد.
الإعداد للتصوير الطبقي المحوري
في حال كان المريض سيخضع للتصوير الطبقي المحوري مع الحقن ، فإنه لا ينبغي أن يتناول الطعام أو الشراب لبضع ساعات قبل الإجراء، لأن الحقن قد يسبب اضطراب في المعدة.
للقيام بحقن المادة الظليلة، يتم إدخال القثطرة الوريدية في الذراع قبل الفحص. ثم تحقن المادة الظليلة داخل الجسم عبر القثطرة.
في معظم حالات التصوير الطبقي المحوري للبطن والحوض، من المهم أن تشرب المادة الظليلة عن طريق الفم التي تحتوي على الباريوم المخفف. تساعد المادة الظليلة أخصائي الأشعة على تحديد الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء الصغيرة والكبيرة)، والكشف عن تشوهات هذه الأجهزة، وفصل هذه الأعضاء عن الأعضاء الأخرى داخل البطن. حيث يطلب من المريض أن يشرب كمية قليلة جداً تنتشر على مدى ساعة ونصف إلى ساعتين.
خلال الإجراء
يتم إجراء التصوير الطبقي المحوري للمرضى الخارجيين (مرضى العيادات)، وبما أنهم لا يحتاجون إلى المستشفى، فإن المريض يخضع للتصوير ومن ثم يذهب إلى المنزل.
يبدو جهاز التصوير الطبقي المحوري مثل دونات كبيرة مع طاولة ضيقة في الوسط. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يتم فيه وضع المريض داخل نفق جهاز التصوير، عندما يخضع المريض للتصوير الطبقي المحوري نادرا ما يشعر بالخوف بسبب شكل الجهاز الشبيه بالدونات.
يستلقي المريض على ظهره على الطاولة، والتي تتحرك من خلال مركز الجهاز (مركز قطعة الدونات) . يتحرك المريض من خلال الجهاز إما من الرأس أولا أو من القدمين أولا، اعتمادا على أي جزء من الجسم يجري تصويره. بالنسبة لبعض عمليات التصوير مثل الجيوب الأنفية والأذن الوسطى، فإن المريض يستلقي على بطنه ويدخل من الرأس أولا.
يجب أن يبقى المريض دون حركة خلال فترة التصوير، والتي هي عادة بضع دقائق فقط.
الإجراء بأكمله، والذي يتضمن الإعداد والتصوير والتحقق من الصور وإزالة القثطرة الوريدي إذا لزم الأمر، يستغرق من 15 إلى 45 دقيقة اعتمادا على أي جزء من الجسم يتم تصويره.
بالنسبة لبعض الصور، سيطلب من المريض أن يحتفظ بأنفاسه لمدة تصل إلى 20 ثانية.
يجب ألا تحتوي ملابس المريض على المعادن.
الملابس التي يرتديها المريض تعتمد على طبيعة الصورة حيث لإجراء تصوير الصدر أو البطن أو الحوض، على سبيل المثال، عادة ما يرتدي المريض ثوب المستشفى. و بالنسبة لتصوير الرأس، يمكن للمريض ارتداء ملابسه العادية.
نادرا ما يكون التخدير ضروريا حيث إن الجهاز هادئ، لكن قد يسمع المريض أثناء التصوير دوي خفيف.
يتواجد فني التصوير في غرفة مجاورة ، يقوم بمراقبة المريض من خلال نافذة كبيرة.
ما بعد التصوير
إذا تلقى المريض حقن مادة ظليلة، يتم إزالة القثطرة من ذراعه قبل ذهابه إلى المنزل. يجب ألا يكون هناك أي آثار سيئة جراء التصوير أو حقن المادة.
في حالات نادرة والتي يكون فيها المريض مخدراً ، يبقى المريض في المشفى حتى يستيقظ ومن ثم يذهب إلى المنزل. ومع ذلك، يجب أن يرافق المريض شخص ما ليوصله إلى المنزل.
يتم تفسير الصور الناتجة بواسطة أخصائي الأشعة، وهو طبيب مدرب على تفسير مختلف دراسات الأشعة السينية. يتم إرسال النتائج إلى الطبيب المختص. ويعتمد وقت تلقي الطبيب المختص للتقرير على مركز التصوير .
متى تطلب الرعاية الطبية
رد الفعل على المادة الظليلة هو إلى حد ما دائما على الفور، لذلك فمن النادر جدا أن يكون رد الفعل بعد مغادرة المريض مركز التصوير أو المشفى. ومع ذلك، إذا كان يعتقد أن المريض لديه رد فعل متأخر على المادة الظليلة ينبغي أن يخبر مركز التصوير الذي جرى فيه التصوير.
وتشتمل الأعراض على الحكة وصعوبة في التنفس أو البلع. إذا تسربت المادة الظليلة تحت الجلد، يجب على المريض أن يراقب زيادة الاحمرار و التورم، و الألم. غالبا ما يطلب من المرضى العودة في اليوم التالي حتى يتم فحص الجلد.
لا توجد أي آثار جانبية للتصوير نفسه، ولكن المرضى الذين يخضعون عدة مرات للأشعة ينبغي أن يناقش موضوع التعرض للإشعاع مع الطبيب.