تريامكينولون

من موسوعة العلوم العربية
(بالتحويل من Triamcinolone)
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
لم تعد النسخة القابلة للطباعة مدعومة وقد تحتوي على أخطاء في العرض. يرجى تحديث علامات متصفحك المرجعية واستخدام وظيفة الطباعة الافتراضية في متصفحك بدلا منها.
تريامكينولون
Systematic (IUPAC) name
(11β,16α)-9-fluoro-11,16,17,21-tetrahydroxypregna-1,4-diene-3,20-dione
Clinical data
Trade names Kenalog Nasacort
AHFS/Drugs.com monograph
Pregnancy cat. A (AU) C (US)
Legal status POM (UK) -only (US)
Routes Oral, topical, IM, intra-articular, intrasynovial
Pharmacokinetic data
Protein binding 68%
Metabolism Hepatic
Half-life 88 minutes
Excretion Fecal and renal
Identifiers
CAS number 124-94-7 YesY
ATC code A01AC01 C05AA12, D07AB09, H02AB08, R01AD11, R03BA06, S01BA05
PubChem CID 31307
IUPHAR ligand 2870
DrugBank DB00620
ChemSpider 29046 YesY
UNII 1ZK20VI6TY YesY
KEGG D00385 YesY
ChEBI CHEBI:9667 N
ChEMBL CHEMBL1451 YesY
Synonyms قالب:Hidden
Chemical data
Formula C21H27FO6 
Mol. mass 394.434 g/mol
 N (what is this?)  (verify)

تريامكينولون (Triamcinolone) تركيبه الكيميائي: ترياميسينولون أسيتونيد أو تريامسينولون داي أسيتات أو تريامسينولون هيكساسيتونيد.

ستيروئيد قشري متوسط القوة (سكري).

الاستطباب

  • يُطبق إنشاقاً لعلاج الربو القصبي وحالات التشنج القصبي
  • يُعطى جهازياً لعلاج قصور الكظر أو الاضطرابات الرثيانية، أو الحالات التحسسية، أو الأعراض التنفسية، أو الذئاب الحمامي الجهازي، أو بقية الحالات التي تحتاج لمضادات الالتهاب أو مثبطات المناعة.
  • يُطبق موضعياً لعلاج الجلادات المستجيبة للستيروئيدات.

آلية التأثير

  • ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيط هجرة الكريات البيض عديدة أشكال النوى، ومعاكسته لزيادة النفوذية الوعائية.
  • كذلك فهو يثبط الجهاز المناعي بإنقاصه لفعالية الجهاز اللمفاوي بالإضافة إلى أنه بالجرعات العالية يثبط قشر الكظر.

الحرائك الدوائية

  • يدوم تأثيره الفموي 8-12 ساعة.
  • الامتصاص: يُمتص جزء منه يلي تطبيقه موضعياً.
  • يصل تأثيره لذرونه خلال 8-10 ساعات من حقنه عضلياً.
  • العمر النصفي: 18-36 ساعة.

مضادان الاستطباب

الجرعة

الأطفال 6-12 سنة

  • إنشاق 1-2 بخة 3-4 مرات/اليوم، الجرعة القصوى: 12 بخة/اليوم.
  • جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 0.03-0.2 ملغ/كغ بفواصل 1-7 أيام.
  • حقناً مفصلياً أو ضمن الجراب أو الوتر: 2.5-15 ملغ تكرر حسب الحاجة.

الأطفال بأعمار تزيد عن 12 سنة والبالغين

  • إنشاق بختان في كل منخر مرة واحدة/يوم، يمكن رفعها بعد 4-7 أيام حتى بخة واحدة ضمن كل منخر 4 مرات/يوم.
  • موضعياً: ضع طبقة رقيقة منه 2-3 مرات/يوم.
  • فموياً: 4-48 ملغ/يوم.
  • جقناً عضلياً (أسيتونيد أو هيكساسيتونيد): 60 ملغ في البداية، ويمكن إعطاء 20-100 ملغ إضافية في حال نكست الأعراض.
  • حقن مفصلي (هيكساسيتونيد): 2-20 ملغ كل 3-4 أسابيع.
  • حقن ضمن الآفة (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل): 1 ملغ مبدئياً، ومن ثم يمكن إعادتها 1-2 مرة أسبوعياً حسب استجابة المريض، الجرعة القصوى التي يمكن حقنها دفعة واحدة 30 ملغ.
  • حقن مفصلي أو ضمن الغشاء الزليل أو النسيج الرخو (داي أسيتات أو أسيتونيد بتركيز 10 ملغ/مل أو 40 ملغ/مل): 2.5-40 ملغ حسب موضع الحقن وحجم المفصل وشدة الالتهاب، تكرر هذه الجرعة عند نكس الأعراض.
  • إنشاق بختان 3-4 مرات يومياً، الجرعة القصوى: 16 بخة/يوم.

فرط الجرعة/الانسمام

ينظاهر بالشعرانية، متلازمة كوشينغ، قصور قشر الكظر، عندها يجب إيقافه ببطء.

طريقة الاستعمال

  • تغرغر بالماء جيداً بعد استخدامك هذا الدواء إنشاقاً لئلا تُصاب بالسلاق.
  • لا تغير الجرعة ولا تتوقف عن استخدامه بشكل مفاجئ إلا بعد استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية

تحدث بنسية تزيد عن 10%:

  • عصبية مركزية: أرق، عصاب.
  • هضمية: زيادة شهية، عسرة هضم.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%:

  • عينية: ساد.
  • غدية واستقلابية: داء السكري، شعرانية.
  • عصبية عضلية: آلام مفصلية.

تنفسية: رعاف. تحدث بنسبة تقل عن 1%:

  • عصبية مركزية: تعب، اختلاجات، اضطراب المزاج، صداع، ذهول، إهلاس، شمق.
  • جلدية: حكة، فرط تعرق، ضمور جلدي، نقص تصبغ، فرط تصبغ، عد، تكدم.
  • هضمية: داء المبيضات الفموية، جفاف الحلق، جفاف الفم، قرحة هضمية، انتفاخ البطن، التهاب المري التقرحي، التهاب المعثكلة.
  • موضعية: حرق.
  • عصبية عضلية: تخلخل عظام، ضمور عضلي.
  • تنفسية: بحة، وزيزـ سعال.

متنوعة: ارتكاسات فرط الحساسية.

التداخلات الدوائية

تحذيرات

  • قد يسبب قصور قشر الكظر المميت عند إيقافه بشكل مفاجئ يلي استخدامه لفترة طويلة.
  • استخدمه بحذر عند المصابين بقصور نشاط الدرق أو التشمع أو التهاب الكولون التقرحي اللانوعي.
  • يجب إيقاف مستحضره الجلدي في حال حدوث تخريش أو التهاب جلد تماسي.
  • يجب استخدامه بحذر عند المرضى المسنين أو إعطائه إياه باقل حرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.

المستحضرات الصيدلانية

  • بخاخ فموي: 100 مكغ/بخة (20 غ).
  • بخاخ موضعي: 0.2 ملغ/بخة (23 غ، 63 غ).
  • رهيم: 0.025 %.
  • محلول معد للحقن: 3 ملغ/مل (5 مل)، 5 ملغ/مل (5 مل)، 10 ملغ/مل (5مل)، 20 ملغ/مل (1مل، 5مل)، 25 ملغ/مل (5 مل)، 40 ملغ/مل (1مل، 5مل).
  • دهون: 0.025% (60مل)، 0.1% (15مل، 60مل).
  • مرهم: 0.025%.
  • شراب: 4ملغ/مل (120مل).
  • أقراص: 1ملغ، 2ملغ، 4ملغ، 8ملغ.

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.