نيومايسين – بولمكسين وهيدروكورتيزون

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
لم تعد النسخة القابلة للطباعة مدعومة وقد تحتوي على أخطاء في العرض. يرجى تحديث علامات متصفحك المرجعية واستخدام وظيفة الطباعة الافتراضية في متصفحك بدلا منها.

نيومايسين – بولمكسين وهيدروكورتيزون Neomycin - Polymyxin B and Hydrocortisone

الزمرة الدوائية

مزيج من صاد حيوي وستيروئيد قشري.

الاستطبابات

الحالات الالتهابية المستجيبة للستيروئيدات والتي يشك معها بوجود عنصر جرثومي مرافق.

مضادات الاستطباب

  • فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المحضر, الحلأ البسيط , الحماق, اللقاح.
  • لا يجوز تطبيق مستحضره الأذني في حالة انثقاب غشاء الطبل.

آلية التأثير

  • يؤثر على عملية تركيب البروتينات الجرثومية بآلية إرتباطه مع الوحيدات الريبوزومية 30S
  • يرتبط إلى الشحوم الفسفورية فيبدل من نفوذيتها, ويلحق الأذى بالغشاء السيتوبلاسمي الجرثومي مما يؤدي لتسريب المكونات داخل الخلوية إلى خارج الخلية وبالتالي موت العامل الجرثومي الممرض.
  • ينقص شدة الارتكاس الالتهابي بتثبيطه لهجرة الكريات البيض متعددة أشكال النوى ومعاكسته لزيادة النفوذية الشعرية.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تزيد عن 10%

  • متنوعة: فرط الحساسية.

تحدث بنسبة 1% إلى 10%

  • جلدية: التهاب جلد تماسي حمامى, طفح, شرى, حكة.
  • بولية تناسلية: تخريش مثاني.
  • موضعية: حرق, ألم, وذمة, لسع.
  • عصبية عضلية: حصار عصبي, عضلي.
  • عينية: ارتفاع التوتر داخل المقلة, الزرق, ساد, حمامى ملتحمية.
  • أذنية: سمية أذنية.
  • كلوية: سمية كلوية.
  • متنوعة: التحسس للنيومايسين, إنتانات ثانوية.

الجرعة

  • يجب ألا يستخدم لمدة تزيد عن 10 أيام ما لم يوصي الطبيب خلاف ذلك, ويجب استخدام مستحضره الأذني لعلاج التهاب الأذن الظاهرة فقط.
  • المستحضر الأذني:

- الأطفال: قطر 3 نقاط في الأذن المصابة 3 – 4 مرات يومياً.

- البالغين: قطر 4 نقاط في الأذن المصابة 3 – 4 مرات يومياً.

  • المستحضر العيني:

- الأطفال والبالغين: قطر 1- 2 نقطة 2 – 4 مرات يومياً أو بتواتر أكبر في الحالات الشديدة, أما في حالة الإنتان الحاد قطر 1 – 2 نقطة كل 15 – 30 دقيقة ومن ثم خفض الجرعة بالتدريج حسب استجابة الحالة.

  • المستحضر الموضعي:

- الأطفال والبالغين: ضع طبقة رقيقة منه 1 – 4 مرات يومياً على المنطقة المؤوفة.

فرط الجرعة/الانسمام

  • تشمل أعراض فرط الجرعة كلاً من مظاهر الانسمام الأذني والكلوي والعصبي العضلي.
  • إن المعالجة المنتخبة لحالة فرط الجرعة الحاد التالي لإعطاء جرعة واحدة مفرطة هي بالحفاظ على نتاج بولي كافي لايقل عن 3ملغ/ كغ / ساعة.
  • إن فائدة الديلزة في الحث على إطراح الأمينوغليكوزيدات مثار خلاف وجدل وإذا كانت الوظيفة الكلوية لدى المريض طبيعية يفضل عندها اللجوء للديلزة الدموية وليس للبريتوانية.
  • يتظاهر فرط جرعته بالشلل التنفسي والسمية الأذنية والكلوية.
  • العلاج داعم وأعراضي.
  • يتظاهر فرط الجرعة بالوجه البدري والبدانة المركزية وارتفاع التوتر الشرياني والداء السكري وفرط شحوم الدم والقرحة الهضمية وزيادة الأهبة للإصابة بالإنتانات المختلفة واضطراب توازن السوائل والشوارد والنعاس والأهلاس.
  • قد يسبب تطبيقه بجرعات عالية وكميات كبيرة فرط نشاط قشري مع تثبط كظري, في مثل هذه الحالات يجب سحبه بالتدريج وبشكل حذر.

تحذيرات

  • قد يسبب استخدامه المتطاول ترقق الجلد وضموره وتحسسه وتطور إنتانات معندة.
  • قد يسبب النيومايسين حساسية جلدية وملتحمية.
  • إن الأطفال أكثر أهبة للإصابة بتثبط المحور الوطائي, النخامي الكظري يلي تطبيق الستيروئيدات القشرية.
  • يستخدم معلقه الأذني لعلاج الإنتانات الأذنية السطحية فقط (التهاب مجرى السمع الظاهر).

التعليمات الخاصة بالمريض

  • قد يسبب مستحضره العيني حساسية للضوء المبهر, وقد يسبب حس لسع أو حرق عينين عابرين.
  • خض معلقه المعد للاستخدام الأذني جيداً قبل استخدامه.

المستحضرات الصيدلانية

  • رهيم موضعي: يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ/ مل هيدروكورتيزون (7.5 غ).
  • محلول أذني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
  • معلق أذني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلغات و10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و 10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).
  • معلق عيني يحوي كل 1 مل منه 5 ملغ نيومايسين سلفات و 10000 وحدة بولي ميكسين B سلفات و10 ملغ هيدروكورتيزون (10 مل).

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.