لاكتولوز
اللاكتولوز Lactulose تركيبه أمونيوم ديتوكسيكانت ، يستخدم أساساً كملين تناضحي ، ويستخدم أقل من ذلك لعلاج فرط شاردة الأمونيا في الدم المترافق مع بعض الأمراض "الاعتلال الدماغي البابي-الجهازي"
أمانه في الحمل
من الزمرة B
مضادات الاستطباب
فرط الحساسية وحالة الغلاكتوزيميا التي قد تفرض حمية قليلة الغالاكتوز
تحذيرات
- يستخدم بحذر عند مرضى السكري
- يجب مراقبة الأيونات بشكل دوري عند من يستخدمه أكثر من 6 أشهر أو المرضى المؤهبين للإصابة باضطراب الأيونات كالمسنين
- يجب مراقبة المريض الذي يستخدم هذا المستحضر مع دواء فموي مضاد للبكتريا
التأثيرات الجانبية
- أكثر من 10% من المستخدمين : هضمية: غازات بطنية ، إسهال شديد
- بنسبة 1% إلى 10% : هضمية: انزعاج بطني ، غثيان ، إقياء
فرط الجرعة والانسمام
يظهر فرط الجرعة بالإسهال والألم البطني والقلاء الناقص الكلور والتجفاف وهبوط التوتر الشرياني ونقص البوتاسيوم
التآثرات الدوائية
يتداخل مع مضادات الحموضة او الملينات أو النيومايسين الفموي فتنقص من تأثيره
الحفظ والثباتية
يحفظ في درجة حرارة الغرفة لإبقاء لزوجته مقبولة للمريض ويتم التخلص منه لو ظهر تغيم في المحلول أو أصبح اللون داكناً
آلية التأثير
يتخرب المركب في الأمعاء بواسطة الجراثيم (النبيت المعوي) مما يؤدي لانخفاض درجة الباهاء pH ويعيق انتقال النشادر NH3 إلى الدم بتحوله إلى NH4+ ، وكذلك يحفز انتقال NH3 من الدم إلى الأمعاء
- ومن تأثيراته أنه يحدث فعلاص تناضحياً ضمن لمعة الكولون ويؤدي لتمدده وبالتالي زيادة الحركة الحوية التمعجية للكولون
الحرائك الدوائية
لا يمتص بعد تناوله من الفم بل يتفكك بفعل الفلورا او النبيت المعوي ويتفكك إلى حمض الخل وحمض اللبن، ثم يطرح عبر البراز والبول (3%)
الجرعة
للإمساك عند البالغين 15-30 مل / اليوم ويمكن رفعها حتى 60 مل / اليوم حسب الحاجة، ويمكن تمديده وإعطاءه عبر المستقيم جرعة الأطفال لعلاج الإمساك 7،5 مل مرة يومياً وعلاج الإعتلال الدماغي البوابي الجهازي جرعات أخرى راجعها من روابط المصادر أسفل الصفحة
مصادر
- مقالة لاكتولوز على ويكيبيديا الإنكليزية
- صفحة لاكتولوز على موقع Drug.com
- صفحة لاكتولوز من موسوعة medline plus
- صفحة لاكتولوز من موقع RxList
- كتاب الشامل في الأدوية السريرية؛ دار القدس للعلوم:491-492.. تملك موسوعة العلوم العربية إذناً خاصاً بالنقل الجزئي من مطبوعات دار القدس