غلكونات الكالسيوم

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
لم تعد النسخة القابلة للطباعة مدعومة وقد تحتوي على أخطاء في العرض. يرجى تحديث علامات متصفحك المرجعية واستخدام وظيفة الطباعة الافتراضية في متصفحك بدلا منها.
غلكونات الكالسيوم
{{{Alt}}}
{{{Alt}}}
المعرفات
رقم CAS 299-28-5
بوبكيم (PubChem) 9290
ChemSpider 8932 YesY
UNII SQE6VB453K YesY
كود ATC A12AA03,D11AX03
Jmol-3D images Image 1
الخصائص
صيغة جزيئية C12H22CaO14
الكتلة المولية 430.373 g/mol
المظهر powder
Odor odorless
نقطة الانصهار

120 °C (decomposes)

قابلية الذوبان في الماء slowly soluble
قابلية الذوبان insoluble in alcohol and organic solvents
الحموضة (pKa) 6-7
المخاطر
NFPA 704
NFPA 704.svg
1
1
0
في حال عدم ورود غير ذلك فإن البيانات الواردة أعلاه معطاة بالحالة القياسية (عند 25 °س و 100 كيلوباسكال)

Calcium Gluconate

الزمرة الدوائية

  • ينتمي هذا المحضر لزمرة أملاح الكالسيوم التي تعطى عبر الفم وخلالياً.

الاستطبابات

  • الوقاية من نقص الكلس وعلاجه, علاج تكزز نقص الكلس.
  • اللانظميات القلبية الناجمة عن فرط البوتاسيوم.
  • الإنعاش القلبي في حال فشل الإيبينفرين في دعم القلوصية القلبية.
  • الانسمام بحاصرات قنوات الكلس.

الاستخدام خلال الحمل

  • ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.

مضادات الاستطباب

  • الرجفان البطيني, فرط كلس الدم, نقص الفوسفات, الحصيات الكلوية.
  • الانسمام الديجيتالي, الأمراض القلبية أو الكلوية.

تحذيرات

  • تجنب حقنه الوريدي السريع (1.5 – 3.3 مل | د )
  • استخدامه بحذر عند المريض الذي يعالج بأحد محضرات الديجيتال أو المصاب بفرط فوسفات الدم الشديد أو الحماض | القصور التنفسي.
  • تجنب تسربه خارج الوريد لأنه قد يسبب نخراً نسيجياً شديداً.
  • قد يسبب توقف القلب, وقد يسبب فرط كلس الدم إذا أعطي بجرعات مفرطة لمريض القصور الكلوي, ولذلك يجب معايرة تركيز كلس المصل بشكل متكرر.
  • تجنب حقنه ضمن متن العضلة القلبية خلال الإنعاش.
  • يجب معايرة تركيز كلس المصل مرتين أسبوعياً خلال الفترة الباكرة التالية لتعديل جرعته.
  • يجب عدم إعطاء المريض أكثر من 300 – 350 ملغ من الكلس العنصري دفعة واحدة.

التأثيرات الجانبية

تحدث بنسبة تقل عن 1%

  • قلبية وعائية: توسع وعائي, انخفاض التوتر الشرياني, بطء القلب, لا نظميات قلبية, رجفان بطيني, غشي.
  • عصبية مركزية: وسن, سبات, هوس.
  • جلدية: حمامى.
  • غدية استقلابية: فرط كلس الدم, نقص مغنزيوم الدم.
  • هضمية: ارتفاع تركيز أميلاز المصل.
  • موضعية: نخر نسجي.
  • عصبية عضلية: ضعف عضلي.
  • كلوية: فرط كلس البول.

فرط الجرعة | الانسمام

  • يتظاهر فرط الجرعة بالوسن والغثيان والإقياء والسبات.
  • يوقف الدواء ويستلقي المريض في الفراش للراحة ويعطى كميات كبيرة من السوائل ويوضع على حمية ناقصة الكلس ويعطى المسهلات.
  • يحتاج فرط كلس الدم الشديد للإماهة الوريدية والادرار القسري, يجب مراقبة الصادر البولي والحفاظ عليه بمعدل يزيد عن 3 مل | كغ | ساعة, يمكن لتسريب محلول سالين الفيزيولوجي وريدياً أن يحرض وبشكل ملحوظ إطراح الكالسيوم مع البول.

التداخلات الدوائية

  • قد يعاكس هذا المحضر تأثيرات حاصرات قنوات الكلس.
  • قد يسبب إشراكه مع التتراسكلينات انخفاض معدل توافرها الحيوي.
  • أعطه بحذر للمريض الذي يعالج بأحد محضرات الديجيتال لأن مشاركتهما معاً قد تحرض لا نظميات قلبية.

الثباتية

  • لا تعرض محلوله المعد للاستخدام الوريدي للتجمد ولا تضعه في البراد, وهو سيبقى ثابتاً لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة.
  • يمدد عادةً بمحلول ديكستروز 5% أو محلول سالين الفيزيولوجي بتركيز 1 غ | 100 مل أو 2 غ | 100 مل.
  • يبلغ التركيز الأعظمي المسموح به للكالسيوم 15 مك | ليتر وللفوسفات 30 ميلي مول | ليتر ضمن محاليل التغذية الخلالية .
  • لا يتوافق هذا المحضر مع بيكربونات الصوديوم أو الكاربونات أوالفوسفات أوالسلفات أو الطرطرات وبالتالي لا يمكن تسريبه ضمن خط وريدي واحد مع أيّ منها.

آلية التأثير

  • يحسن هذا المحضر من أداء الأعصاب والعضلات الهيكلية بتنظيمه وتعديله لعتبة كمون الاستثارة الخاصة بهما.

الحرائك الدوائية

  • الامتصاص: يمتص المحلول المحقون وريدياً إلى مجرى الدم مباشرة.
  • التوزع: يعبر المشيمة , ويظهر في حليب الثدي.
  • الإطراح: يطرح 20% من الجرعة مع البول بينما يطرح الجزء الأكبر مع البراز كملح غير ممتص.

الجرعة

حاجة الوليد من الكالسيوم غلوكونات

  • خديج: 200 – 1000 ملغ|كغ|24 ساعة.
  • بتمام الحمل:
  • 0 – 24 ساعة: 0 – 500 ملغ|كغ|اليوم.
  • 24 – 48 ساعة: 200 – 500 ملغ|كغ|اليوم.
  • 48 – 72 ساعة: 200 – 600 ملغ|كغ|اليوم.
  • < 3 أيام: 200 – 800 ملغ|كغ|اليوم.

نقص الكالسيوم

فموياً

  • الأطفال: 200 – 500 ملغ|كغ|اليوم , تعطى على 4 دفعات.
  • البالغين: 500 – 2000 ملغ 2 – 4 مرات يومياً.

وريدياً

  • الرضع والأطفال: 200 – 500 ملغ|كغ|اليوم كتسريب مستمر أو تعطى على 4 دفعات , يمكن تكرار هذه الجرعة كل 1 – 3 أيام حسب الحاجة.
  • البالغين: 2 – 15 غ| 24 ساعة كتسريب مستمر أو على دفعات, يمكن تكرار هذه الجرعة كل 1 – 3 أيام حسب الحاجة.

تكزز نفص الكالسيوم (وريدياً)

  • الرضع والأطفال: 100 – 200 ملغ|كغ (0.5 – 0.7 مك | كغ) تعطى حقناً وريدياً على مدى 5 – 10 دقائق, يمكن تكرارها كل 6 – 8 ساعات أو اتباعها بتسريب مستمر بمعدل 500 ملغ|كغ| اليوم.
  • البالغين: يمكن إعطاء 1 – 3 غ حقناً وريدياً بطيئاً إلى أن تظهر الاستجابة السريرية المرغوبة.

قلة العظم (تخلخل العظام)

  • يعطى فموياً بجرعة 1000 – 1500 ملغ|اليوم , تقسم على عدة دفعات.

معالجة الانسمام بحاصرات قنوات الكلس أو الانسمام بالمغنزيوم أو توقف القلب الناجم عن فرط البوتاس أو نقص الكلس (وريدياً)

  • الرضع والأطفال:ينصح باستخدام كلورايد الكالسيوم في هذه الحالات.
  • البالغين: يحقن 5 – 8 مل وتكرر هذه الجرعة بفواصل 10 دقائق حسب الحاجة, على كل حال ينصح باستخدام كلورايد الكالسيوم في هذه الحالات.

نقص الكلس الناجم عن نقل الدم المحفوظ بالسيترات (وريدياً)

  • احقن 0.45 مك من الكلس العنصري مقابل كل 100 مل من الدم المنقول.

نقص الكلس الناجم عن نقل الدم التبادلي (الدم المحفوظ بالسيترات أيضاً)

  • البالغين: احقن 300 ملغ مقابل كل 100 مل من الدم المنقول.

حاجة الاستمرارية من الشوارد خلال التغذية الخلالية الكلية (وريدياً)

  • يحتاج المريض البالغ 8 – 16 مك|1000 كيلو كالوري | 24 ساعة.
  • يجب أن يتم الحقن العضلي عند البالغين في المنطقة الإليوية بحجوم تقل عادةً عن 2 مل, تجنب حقنه عضلياً عند الأطفال وعند البالغين المصابين بضمور الكتلة العضلية.
  • لا تستخدم أوردة الفروة أو أوردة اليدين أو القدمين الصغيرة من أجل حقنه وريدياً.
  • يجب ألا يزيد معدل التسريب الوريدي عن 0.7 – 1.5 مك | دقيقة (1.5 – 3.3 مل | د), ويجب إيقاف التسريب فوراً في حال شعر المريض بألم أو انزعاج في الطرف الذي يتم تسريب هذا المحضر عبر أوردته.
  • دفئ هذا المحضر لدرجة حرارة الجسم قبل حقنه, ولا تحقنه ضمن متن العضلة القلبية خلال الانعاش القلبي.

التداخلات المخبرية

  • يسبب هذا المحضر ارتفاع تركيز كالسيوم المصل وانخفاض تركيز المغنزيوم.

التعليمات الخاصة بالمريض

  • لا تتناول أيّاً من محضرات الكالسيوم عبر الفم خلال 1 – 2 ساعة التالية لتناولك أي دواء فموي آخر أو تناولك لوجبة طعام غنية بالألياف .
  • تناول هذا المحضر مع الطعام (الفقير بالألياف طبعاً) ولا تشرب كميات كبيرة من الكحول أو من الأشربة التي تحوي الكافائين.

التعليمات الخاصة بالممرضة

  • لا تحقني هذا المحضر ضمن نفس الخط الوريدي الذي يسرب عبره محلول ما يحوي الفوسفات.
  • اذا تسرب خارج الوريد عالجي بنفس أسلوب معالجة تسرب كلوريد الكالسيوم.

معلومات إضافية

  • يحوي هذا المحضر الكالسيوم العنصري بنسبة 9% , أي أن كل 1 غ منه يحوي 90 ملغ كالسيوم عنصري (4.5 مك).

المستحضرات الصيدلانية

  • محلول معد للحقن: 10% = 100 ملغ|مل (يحوي كل 1 مل منه 9 ملغ كالسيوم عنصري).[10 مل, 50 مل, 100 مل, 200 مل]
  • أقراص: 500 ملغ (45 ملغ كالسيوم عنصري) , 650 ملغ (58.5 ملغ كالسيوم عنصري) , 975 ملغ (87.75 كالسيوم عنصري) , 1 غ (90 ملغ كالسيوم عنصري).

المصدر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.