ديسوبيراميد
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
الدِّيسوبيراميد Disopyramide هو من مُضادَّات عدم انتظام ضربات القلب من الصنف الأوَّل أ Class IA Antiarrhythmics.
يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم كما يلي: - للأطفال بعمر أقل من سنة: 10-30 ملغ/كغ/اليوم على أربع دفعات. - للأطفال بعمر 1-4 سنوات: 10-20 ملغ/كغ/اليوم على أربع دفعات. - للأطفال بعمر 4-12 سنة: 10-15 ملغ/كغ/اليوم على أربع دفعات. - لليافعين والمراهقين بعمر 12-18 سنة: 6-15 ملغ/كغ/اليوم على أربع دفعات. - للبالغين:
- بوزن أقل من 50 كغ: 100 ملغ كلَّ 6 ساعات أو 200 ملغ كلَّ 12 ساعة (مستحضر مَديد التأثير).
- بوزن أكثر من 50 كغ: 150 ملغ كلَّ 6 ساعات أو 300 ملغ كلَّ 12 ساعة (مستحضر مَديد التأثير)؛ وإذا لم تحدث استجابَةٌ، يمكن زيادةُ الجرعة إلى 200 ملغ كلَّ 6 ساعات (الجرعة القصوى هي 400 ملغ كلَّ 6 ساعات).
آلية عمل الدواء
- يُساعِد الدِّيسوبيراميد على مُعالجَة عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تقليل تَحَسُّس خَلايا العضلة القلبيَّة للنبضات الكهربائية؛ وهذا ما يُؤدِّي إلى انتِظام وإبطاء التَّوْصيل الكهربائي عبر عضلة القلب، واستِعادة ضربات القلب المنتظمة، ويكون ذلك عن طريق تَثبيط دُخول الصُّوديوم عبر أغشية الخَلايا القلبيَّة.
- يلجم الدِّيسوبيراميد مستقبلات بيتا في القلب أيضاً، ممَّا يُؤدِّي إلى انخفاض في معدَّل ضربات القلب، ويساعد في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء
لا يوجد
دواعي استعمال الدواء
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج تسرُّع ضربات القلب.
موانع استعمال الدواء
- إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيسوبيراميد أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
- يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
- يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
- إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف النَّشاط الكهربائي للقلب من دون وجود منظِّم لضربات القلب (ناظِمَة pacemaker).
الطريقة المثلى لاستعمال الدواء
يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
تداخل الدواء مع الطعام
- يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
- هناك خطرٌ مُتَزايد لتثبيط عضلة القلب عند استخدام هذا الدَّواء مع ما يلي:
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics الأخرى (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكائيناميد Procainamide والسوتالول Sotalol. - حاصرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol. - حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنيفيديبين Nifedipine. - بعض مُضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine. - الترفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين). - الهالوفانترين Halofantrine (دَواءٌ مُضادٌ للملاريا). - الثِيوريدازين Thioridazine. - الأدوية المُضادَّة لفيروس العَوَز المناعي البَشري المُكتَسَب، مثل التيبرانافير Tipranavir والإندينافير Indinavir واللوبينافير Lopinavir والريتونافير Ritonavir وغيرها. - السيسابريد Cisapride (دواءٌ منشِّط لحركة المعدة والأمعاء).
- يُقلِّل الريفامبيسين Rifampicin (من المضادَّات الحيويَّة) من المستويات الدَّمويَّة للدِّيسوبيراميد، ممَّا يمكن أن يؤدِّي إلى جعله أقلَّ فاعليَّة.
- ربَّما تؤدِّي المضادَّاتُ الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثرومايسين Erythromycin والكلاريثرومايسين Clarithromycin، إلى زيادة المستويات الدَّمويَّة للدِّيسوبيراميد.
- قد تزداد مخاطرُ الآثار السلبيَّة على القلب إذا جرى تناول الدِّيسوبيراميد مع مدرَّات البول التي تتسبَّب في انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدَّم.
- إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
- هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
نسيان الجرعة
- يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
- إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
- يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
- لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء
- إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
- إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض البروستات, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
- إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
- يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
- ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
- إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
- يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
- يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.
التأثيرات الجانبية الشائعة
- الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
- صُداع, ويمكن عِلاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطَة.
- إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
- جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
ما يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء
- التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
- المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور
- عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
- ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
- تَسرُّع ضربات القلب.
- دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
- صُعوبة في التنفُّس.
- تورُّم أو انتفاخ.
- صُداع شَديد.
- زيادة ملحوظة في الوزن.
- بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
- الطَّفح.
- عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
تخزين الدواء
- يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
- يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
- إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
- لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
- يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
- يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
- يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.