الفرق بين المراجعتين ل"تريميتوبريم/سولفاميتوكسازول"

من موسوعة العلوم العربية
اذهب إلى التنقل اذهب إلى البحث
[مراجعة منقحة][مراجعة منقحة]
(أنشأ الصفحة ب''''تريموتوبريم/سولفاميتوكسازول (Trimethoprim/sulfamethoxazole)''' ==الزمرة== مضادات الجراثيم. ==الاستطباب== *...')
 
سطر 1: سطر 1:
 +
{{Drugbox
 +
| English = Trimethoprim/sulfamethoxazole
 +
| verifiedrevid = 388518461
 +
| image = Co-trimoxazole.JPG
 +
 +
<!--Combo data-->
 +
| type = combo
 +
| component1 = Trimethoprim
 +
| class1 = [[Dihydrofolate reductase]] [[enzyme inhibitor|inhibitor]] (16.7%)
 +
| component2 = Sulfamethoxazole
 +
| class2 = [[Sulfonamide (medicine)|Sulfonamide antibiotic]] (83.3%)
 +
 +
<!--Clinical data-->
 +
| tradename = Bactrim, Bactrimel, Biseptol, Co-trimoxazole, Cotrim, Septrin, Septra, Sulfatrim, Trisul
 +
| pregnancy_AU = C
 +
| pregnancy_US = C
 +
| pregnancy_category =
 +
| legal_AU = <!-- Unscheduled / S2 / S3 / S4 / S5 / S6 / S7 / S8 / S9 -->
 +
| legal_CA = <!-- / Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->
 +
| legal_UK = <!-- GSL / P / POM / CD / Class A, B, C -->
 +
| legal_US = Rx-only
 +
| legal_status =
 +
| routes_of_administration = Oral, Intravenous<ref>{{cite web |url=http://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543 |title= Trimethoprim/Sulfamethoxazole |accessdate=21 June 2013}}</ref>
 +
 +
<!--Identifiers-->
 +
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
 +
| CAS_number = 8064-90-2
 +
| ATC_prefix = J01
 +
| ATC_suffix = EE01
 +
| PubChem = 358641
 +
| DrugBank =
 +
| ChemSpiderID = 318412
 +
 +
<!--Chemical data-->
 +
| smiles = O=S(=O)(Nc1noc(c1)C)c2ccc(N)cc2.O(c1cc(cc(OC)c1OC)Cc2cnc(nc2N)N)C
 +
| InChI = 1/C14H18N4O3.C10H11N3O3S/c1-19-10-5-8(6-11(20-2)12(10)21-3)4-9-7-17-14(16)18-13(9)15;1-7-6-10(12-16-7)13-17(14,15)9-4-2-8(11)3-5-9/h5-7H,4H2,1-3H3,(H4,15,16,17,18);2-6H,11H2,1H3,(H,12,13)
 +
| InChIKey = WZRJTRPJURQBRM-UHFFFAOYAV
 +
}}
 
'''تريموتوبريم/سولفاميتوكسازول (Trimethoprim/sulfamethoxazole)'''
 
'''تريموتوبريم/سولفاميتوكسازول (Trimethoprim/sulfamethoxazole)'''
==الزمرة==
+
==الزمرة الدوائية==
[[مضادات الجراثيم]].
+
*[[صاد حيوي]] من زمرة [[سلفوناميد|السلفوناميدات]].
 +
*[[مضاد طفيلي|مضاد طفيليات]].
  
==الاستطباب==
+
==[[الاستطبابات]]==
*داء النوركاديات.
+
'''الشكل الفموي''':
*الاشتدادات الحادة لالتهاب القصبات.
+
*لعلاج [[إنتان بولي|إنتانات السبيل البولي]] الناجمة عن [[جرثوم|الجراثيم]] المتحسسة له.
*إنتانات الطريق البولي فقط في الحالات التي تظهر فيها حساسية جيدة تجاه المشاركة وتفض فيها المشاركة على استخدام المضادات الجرثومية المفردة.
+
*لعلاج التهاب الأن الوسطى الحد عند الأطفال.
*التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال في الحالات التي تفضل فيها المشاركة على استخدام المضادات الجرثومية المفردة.
+
*لعلاج السورة الحادة [[التهاب قصبات|لالتهاب القصبات المزمن]] عند البالغين.
 +
*يستخدم أيضاً للوقاية من [[ذات الرئة]] بالمتكيس الرئوي الكاريني.
 +
*علاج [[إسهال]] المسافرين.
 +
'''الحقن الوريدي''':
 +
*علاج [[إنتان|الإنتانات الشديدة]] أو المختلطة في حال كانت المعالجة عبر الفم غير موثوقة.
 +
*علاج [[ذات الرئة]] بالتكيس الرئوي الكاريني.
 +
*علاج داء ال[[شيغلا]] و[[حمى تيفية|الحمى التيفية]] والإصابة [[نوكارديا نجمية|بالنوكارديا النجمية]].
 +
 
 +
==آلية التأثير==
 +
يتدخل [[سولفاميثوكسازول]] في عملية تركيب [[حمض الفوليك]] عند العامل الممرض ويثبط نموه ويتعاضد معه [[تريميتوبريم]] عبر تثبيطه للعديد من الخمائة المسؤولة عن ذاك التركيب.
 +
 
 +
==[[استخدام الأدوية خلال الحمل|الاستخدام خلال الحمل]]==
 +
*ينتمي المحضر [[استخدام الأدوية خلال الحمل|للمجموعة C/D]].
 +
*لا يجوز استخدامه خلال فترة الإرضاع.
  
 
==مضادات الاستطباب==
 
==مضادات الاستطباب==
*الفشل الكلوي الشديد.
+
*فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأي دواء من زمرة ال[[سلفا]].
 +
*ال[[برفيريا]]، [[فقر دم|فقر الدم]] عرطل الخلايا الناجم عن عوز الفولات، الأذية الكبدية الملحوظة.
 +
*المرض الكلوي الشديد.
 
*الفشل الكبدي الشديد.
 
*الفشل الكبدي الشديد.
*ال[[برفيرية]].
 
 
*الخثل الدموي.
 
*الخثل الدموي.
*الاضطرابات الدموية (فقر الدم ضخم الأرومات الناتج عن عوز الفولات).
+
*الحمل بتمامه.
 
*الإرضاع.
 
*الإرضاع.
*الرضع بعمر 1-2 شهر.
+
*العمر الأقل من شهرين.
 +
 
 +
==[[الجرعة]]==
 +
-'''الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين:'''
 +
*[[إنتان|الإنتانات الخفيفة إلى المتوسطة]] (فموياً، حقناً وريدياً): 8 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ/اليوم تُعطى على جرعتين كل 12 ساعة.
 +
*[[إنتان|الإنتانات الخطيرة]]/[[ذات الرئة]] بالمتكيس الرئوي الكاريني (حقناً وريدياً): 20 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ/اليوم تُعطى على 4 دفعات كل 6 ساعة.
 +
*الوقاية من [[إنتان بولي|الإنتان البولي]] (فموياً): 2 ملغ/كغ/اليوم من [[تريميتوبريم]].
 +
*الوقاية من الإصابة بالمتكيس الكاريني (فموياً، حقناً وريدياً): 10 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ/اليوم تُعطى على جرعتين 3 أيام أسبوعياً.
 +
*ال[[كوليرا]] (فموياً، حقناً وريدياً): 5 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ مرتين يومياً لمدة 3 أيام.
 +
*[[سيكلوسبورا]] (فموياً، حقناً وريدياً):  5 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
 +
-'''البالغين:'''
 +
*[[إنتان بولي|إنتانات السبيل البولي]]، التهاب القصبات المزمن (فموياً):
 +
[[قرص صيدلاني|قرص]] مضاعف القوة كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوم.
 +
*الخمج (حقناً وريدياً): 20 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ/اليوم تُعطى على 4 جرعات.
 +
*الوقاية من الإصابة بالمتكيس الرئوي الكاريني: [[قرص صيدلاني|قرص]] واحد مضاعف القوة/اليوم 3 مرات أسبوعياً.
 +
*علاج الإصابة بالمتكيس الرئوي الكاريني: (فموياً، حقناً وريدياً): 15-20 ملغ [[تريميتوبريم]]/كغ/اليوم تُعطى على 3-4 [[جرعة|جرعات]].
 +
*ال[[كوليرا]] (فموياً، حقناً وريدياً): 160 ملغ [[تريميتوبريم]] مرتين يومياً لمدة 3 أيام.
 +
*[[سيكلوسبورا]] (فموياً، حقناً وريدياً):  160 ملغ [[تريميتوبريم]] مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
 +
*[[نوكارديا]] (فموياً، حقناً وريدياً): 640 ملغ [[تريميتوبريم]]/اليوم تُعطى على جرعات متعددة لمدة 7 أشهر.
 +
-تُعطى جرعته الوريدية تسريباً على مدى 60-90 دقيقة بعد تمديدها بمحلول [[ديكستروز]] 5%، بينما يجب تنوال جرعته الفموية مع كأس كبيرة من ال[ماء]] على معدة فارغة.
 +
 
 +
-يجب إماهة المريض بالسوائل بكمية غزيرة خلال فترة استخدام هذا [[الدواء]] لمنع تشكل بلورات بولية.
 +
 
 +
==التأثيرات الجانبية==
 +
*قلبية وعائية: التهاب عضلة قلبية آرجي.
 +
*عصبية مركزية: تخليط، [[اكتئاب]]، أهلاس، اختلاجاتن [[التهاب سحايا]] عقيم، التهاب أعصاي محيطية، [[حمى]]، رنح، [[يرقان نووي]] عند الولدان.
 +
*جلدية: [[طفح]]، حكة، [[شرى]]، [[حساسية ضوئية|حساسية للضياء]]، حمى عديدة الأشكال، [[متلازمة ستيفن جونسون]]، انحلال بشرة نخري سمي، التهاب جلد توسفي، [[فرفرية هينوخ شونلاين]].
 +
*غدية واستقلابية: [[فرط بوتاسيوم]]، [[فرط سكر الدم]].
 +
*هضمية: [[غثيان]]، [[إقياء]]، قمة، التهاب فم، [[إسهال]]، [[التهاب كولون]] غشائي كاذبن التهاب معثكلة.
 +
*دموية: قلة صفيحات، [[فقر دم]]، عرطل الخلايا، قلة محببات، كثرة الحمضاتن نقص خلايا الدم الشامل، [[فقر دم]] لا تنسجي، كثرة الخضاب المتبدل، انحلال دم.
 +
*كبدية: ارتفاع تراكيز الخمائة الناقلة للأمين، سمية كبدية، فرط [[بيلروبين]] الدم.
 +
*كلوية: التهاب كلى خلالي، [[قصور كلوي]]، سمية كلوية، إدرار.
 +
*تنفسية: [[سعال]]، [[زلة تنفسية]]، ارتشاحات رئوية.
 +
*متنوعة: داء المصل، [[وذمة عرقية]]، التهاب حول الشرايين العقدي، ذأب حمامي جهازي.
  
==الآثار الجانبية==
+
==الثباتية==
*غثيان.
+
لا تضع محلوله المعد للحقن في البراد ولا تعرضه للضوؤ ولا تمدده بمحلول [[سالين]] الفيزيولوجي بل استخدم محلول [[ديكستروز]] 5% لهذا الغرض.
*قياء.
+
قالب الطفيليات
*قهم.
 
*إسهال.
 
*ردود فعل تحسسية.
 
*حمى، اندفاعات جلدية، حكة.
 
*ردود فعل تحسسية ضوئية.
 
*التهاب جلد تقشري.
 
*حمامي عقدية.
 
*ردود فعل جلدية شديدة أحياناً مميتة تتضمن تنخر بشروي سمي ومتلازمة ستيفز-جونسون.
 
*التهاب كلية خلالي.
 
*تنخر أنبوبي.
 
*ألم قطني.
 
*بيلة دموية.
 
*قلة بول، انقطاع بول.
 
*اضطرابات دموية (ندرة محببات، فقر دم لا تنسجي، قلة صفيحات، قلة بيض، نقص بروثرومبين الدم، كثرة يوزينات، متلازمة شبيهة بداء المصل، تنخر كبدي، يرقان، الهاب عضل القلب، كثرة يوزينات رئوية، التهاب الأسناخ الرئوية المليف، التهاب وعائي).
 
*يرقان لدى حديثي الولادة.
 
*التهاب قولون عشائي كاذب.
 
*حكة، طفح.
 
*فرط [[بوتاسيوم]] الدم.
 
*تثبيط في تكون الدم.
 
*نادراً: زراق، حمامي متعددة الأشكال، حسلسية ضوئية، وردود فعل تحسسية أخرى ([[وذمة وعائية]]، [[تأق]]).
 
  
==الجرعة==
+
==[[المستحضرات الصيدلانية]]==
'''فموياً'''
+
*يُحضر على شكل محلول معد للحقن الوريدي يحوي كل 1 مل منه على 80 ملغ [[سلفاميتوكسازول]] مع 16 ملغ [[تريميتوبريم]].
*البالغون: 960 ملغ /مرتين باليوم.
+
*على شكل [[شراب صيدلاني|شراب]] يحوي كل 5 مل منه على 200 ملغ [[سلفاميتوكسازول]] مع 40 ملغ [[تريميتوبريم]].
*الأطفال من 6 أسابيع-5 أشهر 120 ملغ/مرتين باليوم.
+
*على شكل [[قرص صيدلاني|أقراص]]: يحوي الواحد منها على 400 ملغ [[سلفاميتوكسازول]] مع 80 ملغ [[تريميتوبريم]].
*الأطفال من 6 أشهر-5 سنوات 240 ملغ/مرتين باليوم.
+
*أقراص مضاعفة القوة يجوي الواحد منها على 800 ملغ [[سلفاميتوكسازول]] مع 160 ملغ [[تريميتوبريم]].
الأطفال من 6-12 سنة 480 ملغ/مرتين باليوم.
 
  
==تحذيرات==
+
==المصادر==
*القصور الكلوي (يجب ألا يعطى في حالات القصور الكلوي الشديد إلا لدى مراقبة تراكيز الدواء البلازمية).
+
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.
*القصور الكبدي.
 
*عوز أنزيم G6PD.
 
*سيرة مرضية للتحسس.
 
*الأهبة لعوز الفولات.
 
*سيرة مرضية للربو.
 
*المسنون.
 
*الحمل (تجنب الاستخدام).
 
*حديثو الولادة (جب أن يتم الاستخدام تحت إشراف اخصائي).
 
*مرضى الإيدز.
 
*تناول كميات كافية من السوائل.
 
*إيقاف المعالجة بصورة فورية لدى ظهور طفح.
 
*توجيه المرضى اللذين يستعملون الدواء بصورة مطولة إلى ضرورة طلب المساعدة الطبية الفورية لدى ظهور أعرض مثل: حمى، تقرح حلق، طفح، قرحات فموية، تكدم، نزف.
 
*إجراء تعداد دموي شامل وتحليل بول مع اختبار مجهري أثناء المعالجة (خاصة المطولة).
 
  
 
{{Nucleic acid inhibitors}}
 
{{Nucleic acid inhibitors}}
 +
{{مضادات الطفيليات/المنخربات الملونة}}
 
[[تصنيف:أدوية]]
 
[[تصنيف:أدوية]]
 
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
 
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
 +
[[تصنيف:مضادات الطفيليات]]
 +
[[تصنيف:المنخربات الملونة]]

مراجعة 15:40، 15 نوفمبر 2013

تريميتوبريم/سولفاميتوكسازول
Combination of
Trimethoprim Dihydrofolate reductase inhibitor (16.7%)
Sulfamethoxazole Sulfonamide antibiotic (83.3%)
Clinical data
Trade names Bactrim, Bactrimel, Biseptol, Co-trimoxazole, Cotrim, Septrin, Septra, Sulfatrim, Trisul
Pregnancy cat. C (AU) C (US)
Legal status -only (US)
Routes Oral, Intravenous[1]
Identifiers
CAS number 8064-90-2
ATC code J01EE01
PubChem CID 358641
ChemSpider 318412
 YesY (what is this?)  (verify)

تريموتوبريم/سولفاميتوكسازول (Trimethoprim/sulfamethoxazole)

الزمرة الدوائية

الاستطبابات

الشكل الفموي:

الحقن الوريدي:

آلية التأثير

يتدخل سولفاميثوكسازول في عملية تركيب حمض الفوليك عند العامل الممرض ويثبط نموه ويتعاضد معه تريميتوبريم عبر تثبيطه للعديد من الخمائة المسؤولة عن ذاك التركيب.

الاستخدام خلال الحمل

  • ينتمي المحضر للمجموعة C/D.
  • لا يجوز استخدامه خلال فترة الإرضاع.

مضادات الاستطباب

  • فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأي دواء من زمرة السلفا.
  • البرفيريا، فقر الدم عرطل الخلايا الناجم عن عوز الفولات، الأذية الكبدية الملحوظة.
  • المرض الكلوي الشديد.
  • الفشل الكبدي الشديد.
  • الخثل الدموي.
  • الحمل بتمامه.
  • الإرضاع.
  • العمر الأقل من شهرين.

الجرعة

-الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين:

-البالغين:

قرص مضاعف القوة كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوم.

  • الخمج (حقناً وريدياً): 20 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على 4 جرعات.
  • الوقاية من الإصابة بالمتكيس الرئوي الكاريني: قرص واحد مضاعف القوة/اليوم 3 مرات أسبوعياً.
  • علاج الإصابة بالمتكيس الرئوي الكاريني: (فموياً، حقناً وريدياً): 15-20 ملغ تريميتوبريم/كغ/اليوم تُعطى على 3-4 جرعات.
  • الكوليرا (فموياً، حقناً وريدياً): 160 ملغ تريميتوبريم مرتين يومياً لمدة 3 أيام.
  • سيكلوسبورا (فموياً، حقناً وريدياً): 160 ملغ تريميتوبريم مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
  • نوكارديا (فموياً، حقناً وريدياً): 640 ملغ تريميتوبريم/اليوم تُعطى على جرعات متعددة لمدة 7 أشهر.

-تُعطى جرعته الوريدية تسريباً على مدى 60-90 دقيقة بعد تمديدها بمحلول ديكستروز 5%، بينما يجب تنوال جرعته الفموية مع كأس كبيرة من ال[ماء]] على معدة فارغة.

-يجب إماهة المريض بالسوائل بكمية غزيرة خلال فترة استخدام هذا الدواء لمنع تشكل بلورات بولية.

التأثيرات الجانبية

الثباتية

لا تضع محلوله المعد للحقن في البراد ولا تعرضه للضوؤ ولا تمدده بمحلول سالين الفيزيولوجي بل استخدم محلول ديكستروز 5% لهذا الغرض. قالب الطفيليات

المستحضرات الصيدلانية

المصادر

كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

  1. "Trimethoprim/Sulfamethoxazole". Retrieved 21 June 2013.