أمراض الكبد الفيروسية

فباديء ذي بدء هناك ثلاث فيروسات كبديه تعرف ب أ - Aو ب-B وج-C وكلها تصيب الكبد بالالتهابات غير ان فيروس الف A اقلها خطوره ان لم تكن خطورته شبه معدومه وهو يصيب الاطفال غالبا على بصفار في العين والجلد وارتباك في انزيمات الكبد وفي أغلب الأحوال يزول خلال اسبوعين دون أن يترك أي اثار جانبيه، وتجدر الاشاره إلى وجود تطعيم خاص بهذا النوع لمن اراد. فيروس الكبدي ب B : هناك ثلاث مئة مليون مصاب حول العالم بفيروس الكبدي ب B. وقد تكون الاصابه حاده واضحه كوجود صفار، حراره، الم في البطن، ترجيع، اختلال انزيمات الكبد وما تلبث ان تخف الاعراض ويزول المرض أو يتحول الشخص إلى حامل للمرض دون اعراض لفترة طويله. وقد يكتشف الإنسان أثناء تحاليل روتينيه انه حامل للفيروس دون سابق إنذار. بعد فترة تعد بالسنين قد تصل إلى عشر أو عشرين سنه تبداء اثاره السلبيه على الكبد من بقايا الفيروس آلاء وهي التليف الكبدي والسرطان الكبدي انتقال المرض: عن طريق نقل الدم والابر الملوثه والاتصال المحرم وامواس الحلاقه والحجامه الغير معقمه. كيف يظهر التليف : ارتفاع تدريجي بانزيمات الكبد وبعد سنوات يظهر الصفار وعلامات فشل الكبد كالنزيف والاستسقاء. كيف يظهر الورم : للاسف ليس له علامات في مراحله الأولي ولكن بعد أن يصبح حجمه كبير فقد يظهر صفار أيضا واستسقاء زتضخم في الكبد. الفحوصات : انزيمات الكبد ونسبة الماده الصفراء غالبا تكون طبيعه في البدايه وقبل أن يحصل التليف, الكشف عن الفيروس بالانتجن مثل HB s Ag و HB e Ag والاجسام المضاده HB e Ab, قياس كمية الفيروس عن طريق ال: ب.س.ر PCR الكمي ويتميز هذا لتحليل بدقه متناهيه في تحديد كمية الفيروس في الجسم. العلاج : على كل شخص التئكد من انه لا يحمل الفيروس حيث انه واسع الانتشار وذلك بقياس الانتجين فهو متوفر ورخيص الكلفه وذلك بعمل HBsAg إذا كان سلبي فمبروك وعليه اخذ التطعيم ثلاث جرعات ليحمي نفسه باذن الله من الاصابه، اما إذا كان التحليل ايجابي فعليه قياس الانزيمات وال ب س ر PCR الكمي والذي يحدد كما قلنا كمية الفيروس فاذا كان اقل من الف وحده فلا داعي للعلاج اما إذا كان أكثر من الف وحده فيلزم العلاج. العلاج اعتقد انه من الأفضل البدء بعلاج بيق انترفيرون 150 وحده اسبوعيا تحت الجلد ولمدة 48 اسبوعا حيث نسبة الاستجابه تصل لربع المرضى ويتم التخلص من الفيروس بالكليه في الحالات المستجيبه وقد يعاني الشخص الذي يتناول العلاج خلال الثلاث الأشهر الأولى من اعراض بسيطه كالسخونه والارهاق ولكن ما تلبث ان تختفي الاعراض الدوائيه. العلاج الاخر هو مثبطات الفيروس مثل انتكافير وميزة هذا الدواء ان ليس له اعراض جانبيه وفعال في تثبيط الفيروس وعيبه انه يلزم إعطاء العلاج مدى الحيه فبمجرد ايقافه يرجع الفيروس كمى كان. وهذه العلاجات يمكن ان تقي الشخص من تطورات المرض باذن الله وضروري ان يبدء الشخص مبكرا فلا داعي لانتظار المرض ان يتطور. فيروس الكبد ج C الاعراض مشابهه للفيروس الباءي والمضاعفات أيضا مشابهه : التليف وسرطان الكبد ولا يوجد تطعيم لهذا المرض في الوقت الراهن. التشخيص يتم بقياس الاجسام المضاده للفيروس كذلك كمية الفيروس بقياس PCR إذا كانت الاجسام المضاده ايجابيه. العلاج بإعطاء حقن بيق الانترفيرون اسبوعيا ول 24 اسبوعا مع عقار الريبافرين مرتين يوميا بالفم. بطبيعة الحال يجب الاشراف التام على علاج هذه الحالات من قبل استشاري مختص بامراض الجهاز الهضمي والكبد اعداد الدكتور أحمد أبوحفاش http://ahmadjz.blogspot.com