https://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%B3%D9%8A%D8%B3%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%AA%D9%8A%D9%86 2026-04-23T13:03:58Z تاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكي MediaWiki 1.43.6 https://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%8A%D8%B3%D8%A8%D9%84%D8%A7%D8%AA%D9%8A%D9%86&diff=40862&oldid=prev 2018-03-27T11:05:24Z

<p>أنشأ الصفحة ب&#039;{{Drugbox | Verifiedfields = changed | Watchedfields = changed | verifiedrevid = 457790642 | IUPAC_name = (&#039;&#039;SP&#039;&#039;-4-2)-diamminedichloroplatinum(II) | image = C...&#039;</p> <p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{Drugbox <br /> <br /> | Verifiedfields = changed <br /> <br /> | Watchedfields = changed <br /> <br /> | verifiedrevid = 457790642 <br /> <br /> | IUPAC_name = (&#039;&#039;SP&#039;&#039;-4-2)-diamminedichloroplatinum(II) <br /> <br /> | image = Cisplatin-stereo.svg <br /> <br /> | width = 140 <br /> <br /> | image2 = Cisplatin-3D-vdW.png <br /> <br /> <br /> <br /> &lt;!--Clinical data--&gt; <br /> <br /> | tradename = Platinol, others <br /> <br /> | synonyms = Cisplatinum, platamin, neoplatin, cismaplat, &#039;&#039;cis&#039;&#039;-diamminedichloridoplatinum(II) (CDDP) <br /> <br /> | Drugs.com = {{drugs.com|monograph|cisplatin}} <br /> <br /> | MedlinePlus = a684036 <br /> <br /> | pregnancy_US = D <br /> <br /> | legal_US = Rx-only <br /> <br /> | routes_of_administration = [[Intravenous therapy|Intravenous]] <br /> <br /> <br /> <br /> &lt;!--Pharmacokinetic data--&gt; <br /> <br /> | bioavailability = 100% (IV) <br /> <br /> | protein_bound = &gt; 95% <br /> <br /> | metabolism = <br /> <br /> | elimination_half-life = 30–100 hours <br /> <br /> | excretion = Renal <br /> <br /> <br /> <br /> &lt;!--Identifiers--&gt; <br /> <br /> | CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}} <br /> <br /> | CAS_number = 15663-27-1 &lt;!-- verified against list from Chemical Abstracts Service --&gt; <br /> <br /> | ATC_prefix = L01 <br /> <br /> | ATC_suffix = XA01 <br /> <br /> | PubChem = 84691 <br /> <br /> | DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}} <br /> <br /> | DrugBank = DB00515 <br /> <br /> | ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|changed|chemspider}} <br /> <br /> | ChemSpiderID = 76401 <br /> <br /> | UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}} <br /> <br /> | UNII = Q20Q21Q62J <br /> <br /> | KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}} <br /> <br /> | KEGG = D00275 <br /> <br /> | ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}} <br /> <br /> | ChEBI = 27899 <br /> <br /> | ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}} <br /> <br /> | ChEMBL = 2068237 <br /> <br /> | PDB_ligand = CPT <br /> <br /> <br /> <br /> &lt;!--Chemical data--&gt; <br /> <br /> | chemical_formula = [Pt(NH&lt;sub&gt;3&lt;/sub&gt;)&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;Cl&lt;sub&gt;2&lt;/sub&gt;] <br /> <br /> | molecular_weight = 300.01 g/mol <br /> <br /> | smiles = [NH3][Pt+2](Cl)(Cl)[NH3] <br /> <br /> | StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}} <br /> <br /> | StdInChI = 1S/2ClH.2H3N.Pt/h2*1H;2*1H3;/q;;;;+2/p-2 <br /> <br /> | StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}} <br /> <br /> | StdInChIKey = LXZZYRPGZAFOLE-UHFFFAOYSA-L <br /> <br /> }} <br /> <br /> &#039;&#039;&#039;سيسبلاتين Cisplatin&#039;&#039;&#039; <br /> <br /> ==الزمرة الدوائية== <br /> <br /> دواء مؤلكل [[مضاد للأورام]]. <br /> <br /> ==الاستطبابات== <br /> <br /> *علاج سرطانات الرأس والثديين والخصى والمبايض. <br /> <br /> *داء هودجكن ولمفوما لاهودجكن. <br /> <br /> *علاج ورم الأرومة العصبية والساركومات وسرطانات المثانة والمعدة والرئتين والمري وعنق الرحم والموثة. <br /> <br /> *علاج الورم النقوي العديد والميلانوما والميزوتيليوما وسرطان الرئة صغير الخلايا وساركوما العظام. <br /> <br /> ==الاستخدام خلال الحمل== <br /> <br /> ينتمي هذا المحضر[[استخدام الأدوية أثناء الحمل| للمجموعة D.]] <br /> <br /> ==مضادات الاستطباب== <br /> <br /> #[[فرط الحساسية]] لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأحد المحضرات التي تحوي ال[[بلاتينيوم]]. <br /> #قد يسبب هذا المحضر ارتكاسات شبيهة بال[[تأق]] وقصوراً كلوياً وتثبيط نقي العظم واضطراب السمع. <br /> <br /> ==تحذيرات== <br /> <br /> *يجب أن يتلقى المريض إماهة سخية وكافية قبل إعطائه هذا المحضر ولمدة 24 ساعة تالية مع أو دون مانيتول و /أو فورزيميد لضمان صادر بولي كافي وتقليل خطورة الإصابة بالسمية الكلوية. <br /> <br /> *يجب تعديل جرعته عند مريض اضطراب الوظيفة الكلوية فقد تكون السمية التراكمية الكلوية شديدة عنده. <br /> <br /> *تتظاهر السمية المرتبطة بالجرعة بتثبيط النقي والغثيان والإقياء. <br /> <br /> *إن السمية الأذنية التراكمية شديدة بشكل خاص عند الأطفال. <br /> <br /> *وهي تتظاهر بالطنين وبالصمم تجاه الأصوات عالية التواتر وبالصمم الكلي أحياناً. <br /> <br /> *يجب معايرة تركيز ال[[مغنزيوم]] وبقية الشوارد قبل وخلال 48 ساعة من إعطاء هذا المحضر, فإذا كان المريض ناضب المغنزيوم يجب إعاضته قبل إعطائه هذا المحضر. <br /> <br /> ==التأثيرات الجانبية== <br /> <br /> -تحدث بنسبة تزيد عن 10%: <br /> <br /> *غدية صماوية واستقلابية: فرط حمض بول المصل. <br /> <br /> *هضمية: غثيان وإقياء ( يجب وصف الأدوية المضادة للإقياء قبل إعطائه) وقد يستمر الغثيان والإقياء لمدة أسبوع كامل تالي لانتهاء الشوط العلاجي ولذلك يجب أن يتخرج المريض على الأدوية المضادة للإقياء. <br /> <br /> *دموية: [[تثبط النقي]] ( تأثير جانبي معتمد على الجرعة), [[فقر دم انحلالي]]. <br /> <br /> *عصبية عضلية: سمية عصبية تتظاهر باعتلال الأعصاب المحيطية الذي يحدث عندما يعطى هذا المحضر بجرعة 200 ملغ/م2, إن هذا التأثير الجانبي مترقي وغير عكوس ولا سيما عند استمرار المعالجة بهذا المحضر. <br /> <br /> *أذنية: سمية أذنية تتظاهر بعدم سماع الأصوات المالية التواتر, هذا التأثير الجانبي شديد عند الأطفال بشكل خاص. <br /> <br /> *كلوية: سمية كلوية تتظاهر بقصور كلوي حاد وقصور كلوي مزمن, إن القصور الكلوي مرتبط بالجرعة ويمكن التقليل من نسبة حدوثه بالإماهة الكافية ( قبل إعطائه ولمدة 24 ساعة تالية له) بالسوائل الوريدية التي تحوي الكلورايد. <br /> <br /> أما بالنسبة للقصور المزمن فهو يحدث عند المريض الذي يتلقى عدة أشواط من هذا المحضر, وهو ينجم عن التحرر عن التحرر البطيء لأيونات ال[[بلاتينيوم]] من النسج المختلفة ثم تراكمها في الأنابيب الكلوية القاصية. تشمل المقاربات التي تخفف من نسبة السمية الكلوية المحرضة كلاً من : <br /> <br /> #يسرب هذا المحضر ضمن محلول سالين الفيزيولوجي. <br /> #يجب إماهة المريض بشكل سطحي ( 125-150 مل/ ساعة) بالسوائل الوريدية التي تحوي [[كلوريد الصوديوم]], ويتم ذلك قبل وخلال وبعد إعطاء هذا المحضر. <br /> #تشرك الإماهة السابقة مع إعطاء ال[[مانيتول]] و/ أو ال[[فورزيميد]]. <br /> #يجب تجنب إعطاء المريض الأدوية الأخرى السامة للكلية ( [[أمينوغليكوزيد]]ات, [[أمفوتريسين]]). <br /> <br /> *متنوعة: ارتكاس تأقي يظهر خلال دقائق من بدء تسريبه, يمكن علاجه بال[[أدرينالين]] وال[[ستيروئيد]]ات القشرية و[[مضادات الهيستامين]]. <br /> <br /> تسرب خارج وعائي: قد يتسرب خارج الوريد ويرتشح الأنسجة المجاورة ليسبب التهاب وريد خثري وأذية نسجية ملحوظة. <br /> <br /> -تحدث بنسبة تقل عن 1%: <br /> <br /> *قلبية وعائية: بطء قلب, لانظميات. <br /> <br /> *جلدية: حاصة خفيفة. <br /> <br /> *غدية صماوية واستقلابية SLADH , نقص المغنزيوم, نقص الكالسيوم, نقص البوتاسيوم, نقص الفوسفات. <br /> <br /> *هضمية: قرحات فموية, ارتفاع تراكيز الخمائر الكبدية. <br /> <br /> *مرضية: التهاب وريد. <br /> <br /> *عينية: التهاب العصب البصري, تشوش الرؤية, وذمة خليفة العصب البصري. <br /> <br /> ==فرط الجرعة / الانسمام== <br /> <br /> #يتظاهر فرط الجرعة بتثبيط نقي العظم الشديد والغثيان والإقياء المعندين والقصور الكبدي والكلوي والصمم والسمية العينية والتهاب الأعصاب. <br /> #لايوجد ترياق نوعي لتدبير هذه الحالة, إن فائدة ال[[ديلزة]] الدموية قليلة في هذا المجال, العلاج داعم وأعراضي. <br /> <br /> ==التداخلات الدوائية== <br /> <br /> *تنقص سمية هذا المحضر عند إشراكه مع محضر [[نيوسلفات الصوديوم]] الذي يزيل فعاليته جهازياً ( بشكل نظري), ولذلك استخدم لإنقاص سمية هذا المحضر عند إعطائه داخل جوف ال[[بريتوان]]. <br /> <br /> *تزداد سميته الأذنية عند إشراكه مع محضر حمض الإيتاكرينيك, وينقص معدل إطراحه عند إشراكه مع محضر بليوميسين. <br /> <br /> ==الثباتية== <br /> <br /> #احفظ الفيال المغلق بدرجة حرارة الفرفة ( 15-25م), أحمه من الضوء ولا تضع المحلول في البراد لئلا يتحوصب, فإذا وضع في البراد خطأ يجب إعادته إلى درجة حرارة الغرفة حيث يعود للذوبان بشكل بطيء خلال ساعات إلى أيام ( يعود صالحاً للإستخدام), يمكن حل مشكلة التحوصب دون أن يفقد المحضر فاعليته بتدفئته إلى درجة حرارة 37م. <br /> #أما بالنسبة للفيال الذي يحوي عدة جرعات ( خالي من المواد الحافظة) فإن المحلول الذي في داخله يبقى ثابتاً ( بعد أخذ جرعة منه) لمدة 28 يوماً فيما لو حمي من الضوء. ولمدة 7 أيام فيما لو حفظ في درجة حرارة الغرفة معرضاً للضوء, تعتمد ثباتية محلوله المعد للتسريب على تركيز شوارد الكلورايد ولذلك يجب مزجه مع محاليل سالين الفيزيولوجي ( على الأقل 0.3% NACL) يبقى محلوله الممدد بمحلول سالين الفيزيولوجي أو محلول NACL 045% D5 أو D5NS بتركيز 0.5-2 ملغ / مل ثابتاً لمدة 72 ساعة فيما لو حفظ بدرجة حرارة 4-25م ممزوجاً مع المانيتول الذي يمكن حله بتركيز 12.5 – 50 غ/ ليتر. <br /> #لا يجوز تسريبه بمحلول [[ديكستروز]] 5% أو أي محلول آخر لا يحوي شوارد الكلورايد لأن هذه الشوارد تقي المريض من التعرض للسمية الكلوية. <br /> #لا يجوز مزجه مع محضر [[بيكربونات الصوديوم]] بنفس القارورة وتسريبهما معاً بنفس الخط الوريدي. <br /> #لا يجوز استخدام أجهزة التسريب أو الأبر التي تحوي الألمنيوم لأنه يرتبط مع البلاتينيوم. <br /> #تحل جرعته عادة ضمن 250-1000 مل من محلول NS أو D5NS أو NS 045% D5, ويبقى هذا المزيج ثابتاً لمدة 72 ساعة فيما لو حفظ بدرجة حرارة ( 4-25م), يمكن إضافة المانيتول إليه. <br /> <br /> ==آلية التأثير== <br /> <br /> يثبط هذا المحضر عملية تصنيع ال[[دنا]] بآلية تشكيل أربطة معترضة تمنع انشطار الجديلة المزدوجة الخاصة به. <br /> <br /> ==الحرائك الدوائية== <br /> <br /> *التوزع: يتوزع بسرعة ضمن أنسجة الجسم ( بعد حقنه وريدياً), ويشاهد بتراكيز عالية في الكلى والكبد والمبيضين والرحم والرئتين. <br /> <br /> *الارتباط البروتيني: أكثر من 90%. <br /> <br /> *العمر النصفي: الأولي: 20-30 دقيقة <br /> <br /> الثانوي: 44-73 ساعة. <br /> <br /> *الاستقلاب: يخضع لاستقلاب غير خمائري حيث تزال فعاليته بواسطة مجموعة ال[[سلفهيدريل]], يرتبط هذا المحضر مع كل من ال[[غلوثابثون]] و ال[[ثيوسلفات]]. <br /> <br /> *الإطراح أكثر من 90% من الجرعة مع البول و 10% مع الصفراء. <br /> <br /> ==الجرعة== <br /> <br /> *وريدي ( راجع البروتوكولات). <br /> <br /> *طبعاً تختلف جرعته باختلاف تصفية ال[[كرياتينين]] لدى المريض, بعطى هذا الدواء تسريباً وريدياً, وينصح المصنعون ألا يعطى إلا إن كان تركيز الكرياتينين أقل من 1.5 ملغ /100 مل والكريات البيض ≥4000 كرية / ملم3 وتعداد الصفيحات يزيد عن 100000 صفيحة / ملم3 وتركيز [[نيتروجين]] البولة الدموية يقل عن 25 ملغ/ 100مل. <br /> <br /> *ينصح بحساب تصفية الكرياتينين قبل إعطاء الجرعة الأولى منه. <br /> <br /> *ومن ثم تحسب بشكل دوري بعد ذلك. <br /> <br /> *ينصح بإماهة المريض ( 1-2 ليتر من محلول وريدي يحوي الكلورايد) قبل إعطائه هذا المحضر, كذ لك يجب الاستمرار بإماهته والحفاظ على صادر بولي كافي ( &gt;100 مل / الساعة) لمدة 24 ساعة تالية لإعطائه. <br /> <br /> *يمكن تسريب الجرعة على مدى 15-120 دقيقة أو على مدى 6-8 ساعات أو على مدى 24 ساعة أو حسب البرتوكول المعتمد, يجب ألا يتجاوز معدل التسريب 1 ملغ / دقيقة عند المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني. <br /> <br /> *لا تستخدم ( لتسريب لهذا المحضر) المحاقن أو الأبر أو أحهزة التسريب التي تحوي الألمنيوم لأنه يمتص شاردة البلاتينيوم. <br /> <br /> *يفضل الرجوع إلى البروتوكولات الخاصة بكل خباثة على حدة لمعرفة الجرعة المناسبة. <br /> <br /> *تعدل جرعته عند المريض المصاب بالقصور الكلوي على الشكل التالي: <br /> <br /> تصفية الكرياتينين 10-50 مل /د : أعط 50% من الجرعة المعتادة. <br /> <br /> تصفية الكرياتينين أقل من 10 ملد : لا تستخدم هذا المحضر. <br /> <br /> يزال بشكل جزئي بواسطة الديلزة الدموية, أعط المريض الجرعة بعد جلسة الديال. <br /> <br /> ==المراقبة== <br /> <br /> #يجب مراقبة اختبارات وظائف الكلى وتراكيز الشوارد ( ولا سيما المغنزيوم والبوتاسيوم). <br /> #يجب إجراء اختبارات السمع وفحص عصبي ( عند إعطاء جرعات عالية), يجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد دورياً وتعداد الدم الكامل مع الصفيحات, ويجب مراقبة الصادر البولي وإجراء تحليل بول عادي. <br /> <br /> ==التعليمات الخاصة بالمريض== <br /> <br /> *اشرب كميات وافرة من الماء والسوائل للحفاظ على صادر بولي كافي. <br /> <br /> *كن مستعداً للغثيان والإقياء الشديدين اللذين قد يظهران بعد تطبيق الدواء, وقد يتأخران لمدة 48 ساعة. <br /> <br /> *راجع الطبيب في حال أصبت بالصم أو أحسست بوخز أو نمل في أطرافك. <br /> <br /> ==التعليمات الخاصة بالممرضة== <br /> <br /> #لا تنسى إماهة المريض جيداً قبل وخلال وبعد تسريب هذا المحضر. <br /> #راقبي علامات التأق خلال الدقائق الأولى من تسريبه. <br /> #أعلمي أن تسرب ( خارج الوريد) كميات كبيرة ( &gt; 20 مل )من المحلول الشديد التركيز ( &gt; 0.5 ملغ /مل) لهذا المحضر يسبب تنخراً نسيجياً شديداً, وأنه لا ينصح بعلاج حالة التسرب إلا إن كانت الكمية المتسربة كبيرة وتركيزها مرتفع, عندها امزجي 4 مل من 10% صوديوم ثيوسلفات مع 6 مل من الماء المعقم المعد للحقن, ثم احقني 1-4 مل من المزيج السابق عبر الخط الوريدي الذي حدث التسرب منه), أما إذا كانت القنية الوريدية قد نزعت من مكانها احقني 1 مل ( من المزيج السابق) لكل 1 مل تسرب من محلول السيزبلاتين, احقنيه تحت الجلد. <br /> <br /> ==المستحضرات الصيدلانية== <br /> <br /> محلول مائي معد للتسريب: 1 ملغ/ مل ( 50 مل, 100مل). <br /> <br /> بودرة معدة للتسريب: 10 ملغ, 50 ملغ. <br /> <br /> ==مصادر== <br /> <br /> كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم. <br /> <br /> {{Chemotherapeutic agents}} <br /> <br /> {{Platinum compounds}} <br /> <br /> [[تصنيف:أدوية]] <br /> <br /> [[تصنيف:موسوعة الأدوية]] <br /> <br /> [[تصنيف:مضادات الأورام]] <br /> <br /> [[تصنيف:بلاتينيوم]]</div>

أسيل سيوف