https://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?action=history&feed=atom&title=%D8%AF%D8%A7%D8%A1_%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%8A%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D9%8A%D8%A7داء الجيارديا - تاريخ المراجعة2026-04-08T08:05:54Zتاريخ التعديل لهذه الصفحة في الويكيMediaWiki 1.43.6https://www.arabsciencepedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%A7%D8%A1_%D8%A7%D9%84%D8%AC%D9%8A%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D9%8A%D8%A7&diff=40913&oldid=prevأسيل سيوف: أنشأ الصفحة ب'{{Infobox medical condition (new) | name = Giardiasis | synonyms = Beaver fever, giardia | image = Giardia lamblia SEM 8698 lores.jpg | image...'2018-04-01T18:55:35Z<p>أنشأ الصفحة ب'{{Infobox medical condition (new) | name = Giardiasis | synonyms = Beaver fever, giardia | image = Giardia lamblia SEM 8698 lores.jpg | image...'</p>
<p><b>صفحة جديدة</b></p><div>{{Infobox medical condition (new)<br />
| name = Giardiasis<br />
| synonyms = Beaver fever, giardia<br />
| image = Giardia lamblia SEM 8698 lores.jpg<br />
| image_size = 300px<br />
| caption = ''Giardia'' cell, SEM<br />
| field = [[Infectious disease (medical specialty)|Infectious disease]]<br />
| symptoms = [[Diarrhea]], [[abdominal pain]]<ref name=BMJ2016/><br />
| onset = 1 to 3 weeks after exposure<ref name=CDC2015>{{cite web|title=Parasites - Giardia|url=https://www.cdc.gov/parasites/giardia/general-info.html|website=CDC|accessdate=17 November 2016|date=21 July 2015|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161117211242/https://www.cdc.gov/parasites/giardia/general-info.html|archivedate=17 November 2016|df=}}</ref><br />
| duration = <br />
| causes = ''[[Giardia lamblia]]''<ref name=BMJ2016/><br />
| risks = <br />
| diagnosis = Stool testing<ref name=BMJ2016/><br />
| differential = [[Irritable bowel syndrome]]<ref name=BMJ2016/><br />
| prevention = Improved [[sanitation]]<ref name=BMJ2016/><br />
| treatment = <br />
| medication = [[Tinidazole]], [[metronidazole]]<ref name=BMJ2016/><br />
| frequency = Up to 7% (developed world), up to 30% (developing world)<ref name=BMJ2016/><br />
| deaths = <br />
}}<br />
<br />
'''Giardiasis داء الجيارديا'''<br />
==معلومات عامة ==<br />
*داء الجيارديا هو داء منتشر بشكل كبير في جميع أنحاء العالم و يعتبر الطفيل الوعائي [[الجياردي المعوي]] ( Giardia intestinalis )المعروف سابقًا باسم [[جيارديا لامبليا]]( G lamblia) هو العامل المسبب له وهو أكثر الطفيليات المعوية المعزولة شيوعًا في جميع أنحاء العالم .<br />
*تكون العدوى أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين<br />
*يمكن أن يسبب هذا الطفيلي إصابة عديمة الأعراض أو ممكن أن يؤدي إلى مرض ال[[إسهال]] الحاد أو المزمن .<br />
*تم العثور على الطفيلي في حوالي 80 ٪ من العينات المأخوذة من إمدادات مياه البحيرات والجداول والبرك وفي حوالي 15 ٪ من عينات المياه المفلترة.<br />
*وهو سبب شائع للإسهال المزمن وتأخر النمو لدى الأطفال في البلدان النامية.<br />
*يمثل داء الجيارديا أحد الأمراض الحيوانية المنشأ حيث تتم العدوى بين الحيوانات والبشر وقد تم عزل Giardia intestestis من براز القنادس والكلاب والقطط . <br />
*تشمل الأنواع الأخرى من الجيارديا G muris في القوارض و G agilis في البرمائيات و G psittaci و G ardeae في الطيور و G microti في الفئران .<br />
==عوامل الخطورة ==<br />
يتنشر الطفيلي في البلدان النامية وينتقل عن طريق الغذاء والمياه الملوثين بأكياس الطفيلي .<br />
<br />
ولأن العدوى ممكن أن تحدث بوجود عشرة أكياس فقط من هذا الطفيلي فإن احتمالية تعرض الأشخاص العاملين بمراكز العناية الصحية كبير .<br />
<br />
أيضًا ينتشر المرض عند الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو نقص المناعة أو التليف الكيسي كما تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بمرض الجيارديا المسافرين إلى المناطق الموبوءة .<br />
==لمحة تاريخية ==<br />
تمت ملاحظة الطفيلي منذ عام 1681 وأعطي اسمه نسبة إلى العالم Giard عام 1895 .<br />
<br />
و على الرغم من أن G intestinalis كان أول طفيلي تم وصفه إلا أنه لم يتم التعرف على دوره ككائن حي ممرض حتى السبعينيات من القرن الماضي و ذلك بعد تفشي المرض عند المسافرين العائدين من المناطق الموبوءة حيث اعتقد قبل ذلك الوقت أن هذا الطفيلي كائن حي غير ضار .<br />
<br />
==علم الأمراض ==<br />
<br />
تحدث العدوى بالطفيلي عن طريق الفم نتيجة الغذاء أو المياه الملوثين بأكياس ال[[طفيلي]] المنتشرة ببراز الكائنات المصابة كما ينتقل الطفيلي من شخص لآخر وخاصة عند أفراد الأسرة المصابين .<br />
<br />
معظم الإصابات ليس لها أعراض حيث تم العثور على أكياس الجيارديا في براز الأشخاص الأصحاء في المناطق الموبوءة <br />
<br />
بينما تظهر الأعراض عند الأشخاص المصابين بانخفاض [[حمض كلور الماء]] المعدة و المصابين بالأمراض المناعية المختلفة و ذوي مجموعة الدم A و المعرضين لسوء التغذية.<br />
<br />
يتراوح متوسط فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين بمتوسط 9 أيام بينما يتراوح متوسط مدة الأعراض في جميع الأعمار من 3 إلى 10 أسابيع<br />
<br />
==دورة الحياة ==<br />
*لدى الجيارديا واحدة من أبسط دورات حياة الطفيليات البشرية<br />
*تتكون دورة الحياة من مرحلتين: الأتروفةtrophozoite) ) والتي توجد في الأمعاء الدقيقة للشخص المصاب و الكيس الذي يتم طرحه إلى البيئة ولا يوجد أي مضيف وسيط.<br />
*بعد ابتلاع الكيس الموجود في الماء أو الطعام الملوث يحدث له انقياب في المعدة والاثني عشر بوجود الحمض وأنزيمات البنكرياس ثم تمر الأتروفات إلى الأمعاء الدقيقة حيث تتكاثر بسرعة خلال 9-12 ساعة وعندما تصل هذه الأتروفات إلى الأمعاء الغليظة يحدث لها انقياب لتتحول إلى أكياس و ذلك في درجة الحموضة المعتدلة و بوجود أملاح الصفراء ليتم إطراحها إلى البيئة وتتكرر الدورة<br />
*للأتروفة شكل الدمعة ويبلغ طولها 9-21 ميكرومتر بعرض 5-15 ميكرومتر يحتوي غلافها الغضروفي على سطح ظهري محدب وسطح بطني مسطح يحتوي على القرص البطني كما لها أربعة أزواج من السياط متجهة إلى الخلف و تساعد الطفيلي في الحركة بالإضافة إلى نواتين متماثلتين تعطي الطفيلي صورة مميزة تظهر تحت المجهر بشكل الوجه .<br />
*يوفر القرص البطني للطفيلي قدرة التصاق قوية لذا يشار إليه في كثير من الأحيان باسم القرص الماص أو اللاصق .<br />
*أما الكيس فله شكل بيضوي أملس الجدران بطول 8-12 ميكرومتر وعرض 7-10 ميكرومتر.<br />
* عندما ينضج الكيس يحدث الانقسام النووي و يطلق اثنان من الأتروفة و بمجرد إصابة المضيف تظهر في الاثني عشر خلال دقائق. <br />
*ثم ترتبط إلى الخلايا المعوية عبر القرص اللاصق البطني و حالما تتعرض الأتروفات لوسط معتدل و مع وجود أملاح الصفراء الثانوية أو بدونها تظهر الحويصلات الإفرازية مما يؤدي إلى تغطية الأتروفات بالبروتينات وتكون حولها جدار ويتشكل الكيس.<br />
<br />
==آلية الإصابة ==<br />
إن الآلية المسببة للمرض لها عدة افتراضات تشمل الضرر على البطانة المعوية و السموم المعوية والتفاعلات المناعية و تغير حركة القناة الهضمية وفرط إفراز العصارات عبر زيادة نشاط أنزيم ال[[أدينيلات سيكلاز]] .<br />
<br />
وقد ساهم تعطيل ظهارة الغشاء المخاطي للأمعاء في سوء الامتصاص وإحداث الإسهال <br />
<br />
يمكن أن يحدث الإسهال دون أن يحدث تغيير في بطانة الأمعاء الدقيقة وبالمقابل تم ملاحظة ضمور زغابي جزئي في الاثني عشر والصائم عند الأفراد غير المصابين بالأعراض . <br />
<br />
يترافق المرض بدرجات مختلفة من سوء امتصاص السكريات والدهون وال[[فيتامينات]] التي تذوب في الدهون ( مثل فيتامينات A و E ) مما قد يسهم في فقدان الوزن بشكل كبير .<br />
<br />
==العدوى ==<br />
من المعروف أن للكائن الحي سلالات متعددة ذات قدرات مختلفة لإحداث المرض ويمكن العثور على العديد من السلالات المختلفة في مضيف واحد أثناء العدوى.<br />
<br />
إن الجرعة المعدية للجيارديا منخفضة عند البشر حيث أن 10-25 من الكيسات قادرة على التسبب في المرض السريري كما أن معدل الإصابة الناتج عن تناول أكثر من 25 كيسًا هو 100٪ <br />
<br />
تنتقل العدوى بين الأفراد نتيجة لضعف النظافة الشخصية وسوء الصرف الصحي كما يؤدي تغيير الحفاضات و عدم غسل اليدين بطريقة فعالة إلى انتقال الإصابة بين الأطفال المصابين .<br />
<br />
إن انتقال العدوى عن طريق المياه سبب بعدد كبير من الأوبئة عن طريق شرب المياه السطحية غير المرشحة.<br />
<br />
تحتفظ الأكياس الجياردية بالحيوية في الماء البارد لمدة تتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر. <br />
<br />
كما يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الانتقال التناسلي من خلال التلوث البرازي الفموي. <br />
<br />
كما أن الحيوانات الأليفة غالبًا ما تأوي الجيارديا في جهازها الهضمي ولكن لا يعتقد أنها سبب مهم لانتقال العدوى للبشر.<br />
==الوبائيات ==<br />
تنتشر الجيارديا في جميع مناطق العالم وهي المسبب الرئيسي لمرض ال[[إسهال]] وخاصة عند الأطفال <br />
<br />
وممكن أن يحدث المرض في جميع فصول السنة لكن لوحظ أنه يزداد في أواخر فصل الصيف إلى بداية فصل الخريف .<br />
<br />
يصيب المرض الذكور بنسب أعلى من الإناث وممكن أن تتم العدوى بأي عمر لكن إصابة الأطفال تكون أكثر .<br />
<br />
==الثقافة العامة==<br />
يجب توجيه المرضى والأفراد المعرضين للإصابة إلى أساليب النظافة المناسبة و أعراض العدوى كما ينبغي على العاملين في مراكز الرعاية استخدام النظافة الدقيقة والغسيل اليدوي الدقيق للحد من الانتشار بين الأطفال والموظفين. <br />
<br />
كما يجب تطهير ال[[ماء]] بالغليان أو استخدام مركبات ال[[هالوجين]] (مثل ال[[كلور]]) أو أجهزة ال[[ترشيح]] .<br />
<br />
==الأعراض :==<br />
تشمل الأعراض السريرية ما يلي :<br />
*إسهال<br />
*ضعف<br />
*انتفاخ في البطن<br />
*[[مغص]]<br />
*[[غثيان]] و [[إقياء]]<br />
*براز دهني كريه الرائحة<br />
*فقدان الشهية<br />
*فقدان الوزن<br />
*ارتفاع حرارة طفيف ( نادر)<br />
*أعراض عصبية مختلفة ( التهيج ، اضطرابات النوم ، ال[[اكتئاب]] الذهني ، وهن عصبي )<br />
*[[شرى]]<br />
الإسهال هو أكثر الأعراض شيوعًا لعدوى الجيارديا الحادة ( حوالي 90٪ من الأعراض ) بينما يحدث التشنج البطني وانتفاخ البطن في 70-75 ٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض.<br />
<br />
تشمل أعراض العدوى المزمنة: الإسهال المزمن ، والشعور بالضيق ، والغثيان ، وفقدان الشهية و فقدان الوزن و كما يحدث عوز اللاكتوز بنسب قليلة .<br />
<br />
تشمل المضاعفات :<br />
<br />
#تطور المرض إلى عدوى مزمنة مع فقدان الوزن<br />
#[[متلازمة سوء الامتصاص]] عند البالغين<br />
#فشل النمو عند الأطفال<br />
#نقص إنزيم [[دي سكاريداز]]<br />
#نقص ال[[زنك]] عند أطفال<br />
#استمرار أعراض الجهاز الهضمي<br />
==الفحص ==<br />
*الفحص المجهري للبراز <br />
*كشف المستضد في البراز<br />
*التصوير الشعاعي للبطن<br />
*التنظير و إجراء الخزعة<br />
*طريقة السلسلة : يتكون اختبار السلسلة (Entero-test) من كبسولة جيلاتين تحتوي على سلسلة مصنوعة من النايلون ذات وزن ملحقة بها. يقوم المريض بتثبيت طرف الخيط إلى خده ويبتلع الكبسولة. بعد أن يذوب الجيلاتين في المعدة ، يحمل الوزن السلسلة إلى الاثني عشر . يتم ترك السلسلة في مكانها لمدة 4-6 ساعات مع صوم المريض ثم تزال السلسلة و يفحص المخاط .<br />
<br />
==الاعتبارات أثناء العلاج ==<br />
# عدم معالجة الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض والذين يطرحون الكائن الحي إلا من أجل منع انتقال العدوى مثل انتقال العدوى من الأطفال الصغار إلى النساء الحوامل .<br />
#يجب تعويض السوائل والكهارل خاصة عند المرضى الذين يعانون من الإسهال .<br />
#تعتبر معالجة العدوى في المناطق الموبوءة ذات فعالية ضعيفة بسبب تكرار الإصابة لذا يجب تحسين ظروف المعيشة قدر الإمكان كإصلاح إمدادات المياه لمنع التلوث و تنفيذ طرق المعالجة بالكلور والترسيب والترشيح من أجل تنقية إمدادات المياه العامة .<br />
#تقديم المشورة للمسافرين إلى المناطق الموبوءة لتجنب تناول الأطعمة غير المطبوخة التي قد تم غسلها أو إعدادها بمياه ملوثة .<br />
#تسهم الرضاعة الطبيعية بحماية الرضع من عدوى الجيارديا حيث أثبتت الدراسات أن الرضع الذين يخضعون للرضاعة الطبيعية لديهم نسبة أقل من العدوى العرضية وغير المصحوبة بأعراض وذلك لأن ال[[أضداد]] IgA تفرز مع حليب الأم .<br />
==العلاج ==<br />
[[صاد حيوي|*لمضادات الحيوية ]]:<br />
<br />
- [[مترونيدازول]] (Metronidazole )هو العامل الأكثر استخدامًا في علاج داء الجيارديا بنسبة شفاء حوالي 85-90 ٪ لكن ظهرت له مقاومة .<br />
<br />
-[[تينيدازول]] (Tinidazole )<br />
<br />
له فعالية بنسبة 90 ٪ و له آثار جانبية أقل من ميترونيدازول و يتفوق بشكل كبير على ألبيندازول لكن له تأثير سلبي شائع هو اضطراب الهضم <br />
<br />
-[[بارومايسين]] Paromomycin)) <br />
<br />
يستخدام في حالة الحمل وذلك لأن امتصاصه الجهازي منخفض ولكنه أقل فعالية من العوامل الأخرى .<br />
<br />
-[[ألبيندازول]] ( Albendazole (<br />
<br />
- [[Nitazoxanide]]<br />
<br />
* ال[[كيناكرين]] (Quinacrine )<br />
إن فعالية كيناكرين مشابهة لفعالية مشتقات النترويميدازول و له نسبة شفاء تبلغ 90-95٪ إلا أنه أقل تحملاً بسبب آثاره السلبية التي تشمل الصداع و الغثيان والقيء والتشنج البطني والاضطرابات العصبية والنفسية كما قد يحدث تلون أصفر لل[[جلد]] وال[[بول]] <br />
<br />
و لا ينبغي استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذا الدواء أو في المرضى المصابين بال[[صدفية]] أو الذين لديهم تاريخ إصابة بال[[ذهان]] .<br />
==المصادر ==<br />
https://emedicine.medscape.com/article/176718-overview#a2<br />
{{الأدوية المضادة للطفيليات والأوالي}}<br />
[[تصنيف:طب]]<br />
[[تصنيف:أمراض]]</div>أسيل سيوف