كنان الطرح: /* مصادر */

2013-11-01T18:13:39Z

مصادر

→ مراجعة أقدم		مراجعة 18:13، 1 نوفمبر 2013
سطر 87:		سطر 87:
	{{مراجع}}		{{مراجع}}

	{{خافضات السكر الفموية ومشابهات ~~الأنسولين~~}}		{{خافضات السكر الفموية ومشابهات الإنسولين}}
	[[تصنيف:أدوية]]		[[تصنيف:أدوية]]
	[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]		[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
	[[تصنيف:خافضات سكر الدم]]		[[تصنيف:خافضات سكر الدم]]

كنان الطرح: /* مصادر */

2013-11-01T18:12:06Z

مصادر

→ مراجعة أقدم		مراجعة 18:12، 1 نوفمبر 2013
سطر 87:		سطر 87:
	{{مراجع}}		{{مراجع}}

	{{خافضات ~~سكر الدم~~ الفموية ومشابهات الأنسولين}}		{{خافضات السكر الفموية ومشابهات الأنسولين}}
	[[تصنيف:أدوية]]		[[تصنيف:أدوية]]
	[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]		[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
	[[تصنيف:خافضات ~~سكرا~~ الدم]]		[[تصنيف:خافضات سكر الدم]]

إدارة الموسوعة 1 في 18:06، 1 نوفمبر 2013

2013-11-01T18:06:06Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 18:06، 1 نوفمبر 2013
سطر 86:		سطر 86:
	== مصادر ==		== مصادر ==
	{{مراجع}}		{{مراجع}}
	~~{{عقاقير أساسية}}~~

	[[تصنيف:~~سكري~~]]		{{خافضات سكر الدم الفموية ومشابهات الأنسولين}}
	[[تصنيف:الأدوية ~~الخافضة للسكر~~]]		[[تصنيف:أدوية]]
			[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]
			[[تصنيف:خافضات سكرا الدم]]

إدارة الموسوعة 1: مراجعة واحدة

2013-11-01T17:58:16Z

مراجعة واحدة

صفحة جديدة

'''خافضات سكر الدم''' عبارة عن أدوية تستخدم لمعاجة مرض [[السكري]] عن طريق خفض نسبة [[غلوكوز|الغلوكوز]] في الدم.

لمرض ارتفاع سكر الدم نمطين بحسب ضرورة استعمال الأنسولين للمريض ؛

* '''النمط الأول''' : سببه تخرب خلايا بيتا البنكرياسية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ونراه غالباً عند الشباب والأطفال ويحتاج هذا النمط لمعاوضة الأنسولين ويكون المصابين به معرضين للحماض الكيتوني إذا لم يأخذوا كفايتهم من [[إنسولين|الأنسولين]] ولهذا ينصح بالرقابة الذاتية لسكر الدم للأمان والضبط الجيد والمرونة العلاج.

* أما '''النمط الثاني''' فالأكثر شيوعاً ويسببه زيادة مقاومة الأنسولين (قلة الاستجابة له) من خلايا الجسم وتعطل إفراز الأنسولين من البنكرياس وبنسب متفاوتة بين مريض وآخر ولا يعتمد علاجه بالكلية على استعمال [[إنسولين|الأنسولين]]

* وتورد بعض المصادر '''نمط ثالث''' يحصل في بداية البلوغ هو وراثي المنشأ بالكلية ويشبه في بعض جوانبه النمط الثاني دون جوانب غيرها فمثلاً يحدث عند ناس غير بدينين.

* كما يوصف [[السكر الحملي]] بأنه النمط الرابع.

[[إنسولين|الأنسولين]] هو الهرمون الطبيعي والعامل الوحيد غير الفموي المستخدم لتخفيض سكر الدم، يستخدم أساسا في حالات السكري النوع الأول {{إنج|type I diabetes}}، كما يستخدم في حالات النوع الثاني بعد أن تصبح العوامل الفموية غير فعالة.

والنسق العلاجي الموصى به من [[إنسولين|الأنسولين]] هو عدة جرعات تحت الجلد من مزيج أنسولين سريع أو سريع جداً (ليسبرو) مع أنسولين متوسط.

و يعطى الأنسولين '''السريع'''، ذو المحلول '''الرائق'''، {{إنج|Regular}} قبل الوجبة الطعامية بـ 20 إلى 30 دقيقة أما السريع جداً الليسبرو أو الأنسولين أسبارت فيعطى قبل الوجبة بـ 5 إلى 15 دقيقة (مثلاً قد يصف الطبيب ابتداءً هذا النسق العلاجي : قبل الفطور : مزيج من سريع أو سريع جداً مع متوسط، قبل وجبة الغداء : سريع أو سريع جداً، قبل النوم : متوسط)

الجرعة اليومية الكلية للأنسولين المعطى تحت الجلد تتراوح عادة من 0,3 إلى 0,5 وحدة لكل كيلوغرام من الوزن، يعطى ثلثيها صباحاً وثلثها مساءً وتكون من ثلثين من المتوسط التأثير أو الطويل التأثير وثلث من السريع أو السريع جداً.

* '''ملاحظة 1''' توفر في الأسواق العالمية حديثاً نوع من الأنسولين [[أنسولين غلارجين]] {{إنج|glargine}} ونقطة اعتداله الكهربي اخفض من الأنسولين البشري فيترسب في موقع الحق مما يعطيه تأثيراً مديداً '''وترسبه عند اعتدال الحموضة يمنع من استعماله وريدياً أو خلطه مع غيره'''، ويمتاز بأنه أكثر بطئاً من NPH أنسولين وله خط مسطح لتركيزه بالدم فليس له فترة ذروة كباقي أنواع الأنسولينات، ويوجد نوع آخر قيد التجربة السريرية له سلسلة جانبية من الحموض الدسمة تمكنه من الارتباط بالألبومين المتصل بالأنسجة في موقع الحقن وله ميزان مشابهة للغلارجين أنسولين.

* '''ملاحظة 2''' '''المضخة المستمرة للأنسولين تحت الجلد''' لا يستخدم فيها إلا السريع أو السريع جداً، وتضبط على إيصال جرعات متفاوتة على مدى 24 سا ودفعات كبيرة قبل الوجبات.

إن الكمية غير الكافية من الأنسولين ستسبب ارتفاع السكر في الدم وتعرض المريض لاحتمال مخاطر الاختلاطات الخطيرة من حماض كيتوني واعتلال كلوي واعتلال لشبكية العين، ولهذا يجب تعليم المريض كيفية تعديل جرعة الأنسولين ليتجاوب مع مناطرة السكر الذاتية ومحتويات الوجبة والتمارين الرياضية والمرض " وفي بعض الدول توكل هذه المهمة، وغيرها من متابعات للأمراض المزمنة، للصيادلة المؤهلين "

معظم المصابين بالنمط الثاني من السكري أناس بدينون وأول خطوة علاجية لهم هو نظام غذائي صحي لإنقاص الوزن، فإن لم نحصل على جدوى يضاف للنظام الغذائي أدوية خفض السكر الفموية بأنواعها (انظر الجدول المرفق)، كما يمكن استخدام مزيج منها لأنها تؤثر بطرق مختلفة فتكمل بعضها البعض أو استخدام مزيج من الأدوية الفموية والأنسولين أو الأنسولين مفرداً.

ويتجاذب عاملان على اختيار العلاج البدئي هما مقاومة الأنسولين (فيعطى رافعات الاستجابة للأنسولين مثل البيغوانيدات والتيازوليدنيونات) وارتفاع سكر الدم (فيعطى محرضات إفراز الأنسولين مثل مركبات السلفونيل يوريا والميغليتينيدات) (انظر الجدول المرفق) وقد تدعو الحاجة لإضافة الأنسولين لإحكام السيطرة على [[سكر الدم]].

تعطى العوامل الفموية لعلاج السكري مرتين إلى ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات ما عدا زمرة التيازوليدنيونات فتعطى مرة واحدة يومياً.

وقد يعطى الأنسولين المتوسط فقط مساءً للنمط الثاني للوقاية من ارتفاع السكر الصيامي وهذا خلافاً لمرضى النمط الأول الذي قد يحدث لديهم نقص سكر ليلي ونظراً لمقاومة الأنسولين فإن الجرعة تكون أعلى غالباً منها في حالة مرضى النمط الأول (> 0,5 وحدة لكل كيلوغرام)، وهنالك تفصيلات أخرى ننصح الإخوة الصيادلة بمتابعتها في كتب علم الأدوية بطبعاتها الحديثة أو بمراجعة مواقع المعلومات التخصصية على الشبكة العالمية.

== الأدوية الفموية الخافضة للسكر ==
'''مضادات السكري''' {{إنج|anti-diabetic drug}} أو '''العوامل الفموية الخافضة للسكر''' {{إنج|oral hypoglycemic agent}} هي الأدوية المستخدمة رسميا لمعالجة [[السكري|داء السكري]] {{إنج|diabetes mellitus}}. تعمل هذه الدوية عادة على خفض مستويات [[جلوكوز|الغلوكوز]] في الدم. وتحوي عدة أنواع مختلفة يعتمد استخدام كل نوع على طبيعة ونوع داء السكري، عمر ووضع المريض، إضافة لعومل أخرى مثل وجود أمراض أخرى يعاني منها المريض.

== محرضات إفراز الأنسولين ==
لم تورد المصادر الحديثة مادة '''[[الغليبنكلاميد]]''' بسبب إهمال استعمالها لطول عمرها النصفي وكثير من المصادر أهملت ذكر الجيل الأول للسلفونيل يوريا لنفس السبب ولكن المصادر التابعة لمنظمة الصحة العالمية تعتمد استتخدام الغليبنكلاميد.

=== مركبات السلفونيل يوريا ===
'''الجيل الأول''' {{إنج|First-generation agents}}:

* [[أسيتوهكساميد]] واسمه التجاري [[دايميلور]] {{إنج|Acetohexamide}} ؛{{إنج|Dymelor}}
* [[كلوبروباميد]] واسمه التجاري [[ديابنز]] {{إنج|Chlorpropamide}} ؛{{إنج|Diabinese}}
* [[تولازاميد]] واسمه التجاري [[تولينيز]] {{إنج|Tolazamide}} ؛{{إنج|Tolinase}}
* [[تولبيوتاميد]] واسمه التجاري [[أورينيز]] {{إنج| Tolbutamide}} ؛{{إنج|Orinase}}

* '''الجيل الثاني''' من مركبات [[السلفونيل يوريا]] {{إنج|Second generation agents}}:

* [[جليميبريد]] واسمه التجاي [[أماريل]] {{إنج|Glimperide}}؛ {{إنج|Amaryl}}
* [[جليبيزايد]] واسمه التجاري [[جلوكوترول]] {{إنج|Glipizide}} ؛{{إنج|Glucotrol}}
* [[جليبيريد]] وأسماؤه التجارية [[ديابيتا]]، [[ميكرونيز]]، [[جلاينيز]] {{إنج|Glyburide}} ؛ {{إنج|Diabeta}}, {{إنج|Micronase}}, {{إنج|Glynase}}

و لل[[غليبيزيد]] نوع مديد التحرر، كما أن [[غليبوزيد|الغليبوزيد]] يوجد منه نوع ناعم الأجزاء.

===الميغليتيدات ===

تمتاز بسرعة التأثير فتعطى قبل كل وجبة ورغم أنها ليست من السلفونيل يوريا لكنها تبدي خواص مشابهة لها

* [[ريباجلينيد]] {{إنج|Repaglinide}}
* [[ناتيجلينيد]] {{إنج| Nateglinide}}

== رافعات التجاوب للأنسولين ==
أو مقويات حساسية الخلايا للأنسولين

=== البيغوانيدات ===
الدواء الوحيد من هذه الزمرة هو [[ميتفورمين|الميتفورمين]].

=== التيازوليدينيونات ===
* [[بيوغليتازون]] {{إنج|Pioglitazone}}
* [[روزيجليتازون]] {{إنج|Rosiglitazone}}
* [[تروجليتازون]] {{إنج|Troglitazone}}

و بعض هذه الأنواع الحديثة لها آثار ضارة على الكبد وبسببها تم سحب موافقة FDA على [[تروغليتازون|التروغليتازون]] وهو أول من رخص من هذه الزمرة.

== مؤخرات امتصاص السكريات ==
* '''مثبطات خميرة ألفا غلوكوزيداز'''
[[أكاربوز]] {{إنج|Acarbose}}

[[ميجليتول]] {{إنج|Miglitol}}

== هرمونات معدية معوية ==
و تعتمد على مبدأ أن الغلوكوز الفموي يحرض إفراز الانسولين أكثر من الغلوكوز الوريدي مماثل صنعي للهرمون المعدي المشابه للغلوغاغون: [[إكسيناتيد]] {{إنج|Exenatide}} ويعطى بالحقن لأنه [[بيبتيد متعدد]].

== مصادر ==
{{مراجع}}
{{عقاقير أساسية}}

[[تصنيف:سكري]]
[[تصنيف:الأدوية الخافضة للسكر]]

أسيل سيوف: تحويل إلى الأنسولين وأدوية السكري

2012-04-27T04:20:36Z

تحويل إلى الأنسولين وأدوية السكري

صفحة جديدة

#تحويل [[الأنسولين وأدوية السكري]]

خافضات سكر الدم - تاريخ المراجعة

كنان الطرح: /* مصادر */

كنان الطرح: /* مصادر */

إدارة الموسوعة 1 في 18:06، 1 نوفمبر 2013

إدارة الموسوعة 1: مراجعة واحدة

أسيل سيوف: تحويل إلى الأنسولين وأدوية السكري