تدبير الأمراض العامة في العيادة السنية - تاريخ المراجعة

Ala'a Kabtoleh في 09:51، 2 مايو 2013

2013-05-02T09:51:03Z

Ala'a Kabtoleh في 16:45، 1 مايو 2013

2013-05-01T16:45:11Z

@@ سطر 501: / سطر 501: @@
 *** العمل على خفض درجة حرارة المريض.
 *** حقن (hydrocortisone) وريدياً بجرعة (100-200ملغ).
-*** نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol)
+*** نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol).

Ala'a Kabtoleh في 16:41، 1 مايو 2013

2013-05-01T16:41:43Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 16:41، 1 مايو 2013
سطر 498:		سطر 498:
	** زيادة التبول.		** زيادة التبول.
	** '''وفي حال ظهور هذه الأعراض:'''		** '''وفي حال ظهور هذه الأعراض:'''
	~~###~~ يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.		*** يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.
	~~###~~ العمل على خفض درجة حرارة المريض.		*** العمل على خفض درجة حرارة المريض.
	~~###~~ حقن (hydrocortisone) وريدياً بجرعة (100-200ملغ).		*** حقن (hydrocortisone) وريدياً بجرعة (100-200ملغ).
	~~###~~ نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol)		*** نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol)

Ala'a Kabtoleh في 16:10، 1 مايو 2013

2013-05-01T16:10:52Z

عرض التغييرات

Ala'a Kabtoleh في 15:27، 1 مايو 2013

2013-05-01T15:27:12Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 15:27، 1 مايو 2013
سطر 332:		سطر 332:
	** فرط نشاط جارات الدرق الثانوي بسبب ارتفاع تركيز الفوسفات الذي يؤدي إلى اقتناص الكاليسيوم من الدوران وتوضعه في العظام .		** فرط نشاط جارات الدرق الثانوي بسبب ارتفاع تركيز الفوسفات الذي يؤدي إلى اقتناص الكاليسيوم من الدوران وتوضعه في العظام .

			==== الأعراض والعلامات ====
			* اضطرابات عقلية.
			* اضطرابات هضمية (فقدان الشهية، غثيان، اقياء).
			* تبقعات بيضاء مصفرة على منطقة الصدر والأطراف.
			* نزوف متعددة في الأجهزة الداخلية وظهور الكدمات على الجلد.
			* تغير في القيم المخبرية للدم والبول:
			:::ارتفاع الكرياتين:
			الذكور '''(0 – 40 ملغ/24 سا)''' ، النساء '''(0 – 100 ملغ/24 سا)'''.

			==== التدبير في العيادة السنية ====
			* مراقبة ضغط المريض
			* المريض معرض للنزف بسبب:
			** اضطراب الصيحات الدموية وتخرب عامل فون ويلبراند
			** تناول جرعات من الهيبارين


			التدبير في العيادة السنية:
			* أخذ التدابير اللازمة لتثبيت العلقة الدموية '''(الخياطة ، الجيلفوم ، الهيموفبرين)'''
			* تأجيل المعالجة السنية إلى اليوم التالي للغسل.
			* التغطية الوقائية بالصادات لأن المريض عرضة للإصابة للانتانات بسبب الخلل في وظيفة الكريات البيض والتحويلة وريدية شريانية '''(artereovenous shunt)'''.
			* خفض جرعة المخدر المستخدمة بحيث لا تتجاوز 25% من الجرعة المسموحة بها.
			* التعديل بعض الجرعات الدوائية:
			** '''Codeine''' يسمح بـ '''75%''' من الجرعة الاعتيادية.
			** '''Acetaminophen''' يسمح باعطائه بجرعة 500ملغ كل 8 ساعات
			* بعض الصادات لا داعي للتعديل على جرعتها:
			:::'''(clindamycin, erythromycin, cloxacillin)'''
			* غالباً مايحدث تصلب عظمي في منطقة القلع وخاصة في منطقة الأرحاء السفلية.

			=== زرع الكلية ===
			(Renal Transplantation)

			تعتبر عملية زرع الكلية هي المرحلة الأخيرة من مراحل القصور الكلوي الشديد. وقد أصبحت عمليات زرع الكلية شائعة وبمعدلات نجاح عالية.

			==== اختلاطات عملية الزرع ====
			أهم الاختلاطات هو رفض العضو المزروع (يتم الأكيد من خلال خزعة بالتنظير) ويقسم الرفض إلى:
			* رفض حاد.
			* رفض مزمن.

			==== التدبير في العيادة السنية ====
			يشمل تدبير مريض زرع الكلية في العيادة السنية مرحلتين:
			'''المرحلة الأولى:''' هي مرحلة تحضير المريض لزرع الكلية
			'''المرحلة الثانية:''' هي مرحلة معالجة المريض بعد زرع الكلية.

			'''تحضير المريض لزرع الكلية:'''
			* طلب الاستشارة السنية
			* إن مناقشة وضع الأسنان يعتبر من الأمر المعقدة نسبياً لأن ذلك يعتمد على وضع الأسنان نفسها وعلى مدى اهتمام المريض بالصحة الفموية.
			** المريض ذو عناية فموية سيئة:
			::::قلع الأسنان المصابة بالنخور المتقدمة والأسنان غير الحية كما يتم قلع الأسنان في حال إصابتها بأمراض النسج حول السنية المتقدمة.
			** المريض يحافظ على صحة فموية جيدة :
			::::تعالج النخور وترمم الأسنان القابلة للترميم وتعالج الأسنان غير الحية لبياً وتقلع الأسنان غير القابلة للمعالجة فقط.
			* لابد من الاهتمام بالنسج ما حول السنية حيث تعتبر أحد مصادر الإنتان الهامة بعد عملية الزرع.

			'''معالجة مريض زرع الكلية:'''
			* لا تجرى المعالجة السنية الروتينية خلال الأشهر الستة الأولى من عملية الزرع.
			* اتباع التدابير الوقائية في العيادة لمنع نقل الإنتان إلى المريض.
			* اختلاطات ناتجة عن مثبطات المناعة (cyclosporine) (ارتفاع ضغط الدم، فقر الدم، الضخامات اللثوية) بعض الصادات التي تعتبر مضاد استطباب:
			** aminosides (streptomycine, gentamycin, kanamycin)
			** sulfamides
			** tetracycline
			** vancomycin
			* بعض الصادات لها تأثير سمي كلوي ضعيف: '''lactamines β ,penicillines, cephalosporins'''
			* وصف الـ (erythromycin) يعتبر من مضادات الاستطباب.
			* توخي الحذر عند وصف مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية لأنها ذات سمية كلوية.
			* مريض زرع الكلية من المرضى المعرضين للنزف.
			* يمكن أن يعالج مريض زرع الكلية بالستيروئيدات فهو يحتاج إلى جرعات وقائية من الستيروئيدات لمنع حدوث أزمة كظرية حادة:
			** معالجة سنية محافظة أو معالجة لبية غير راضة
			** المريض غير خائف لا حاجة إلى جرعة إضافية من الستيروئيدات.
			** جراحة صغرى (قلع مجموعة من الأسنان، قلع جراحي بسيط، قطع لجام...)
			::::مضاعفة الجرعة اليومية من الستيروئيدات.
			** جراحة متوسطة (قلع جرحي معقد، جراحة فموية واسعة...)
			::::إعطاء المريض جرعة وقائية من الـ (hydrocortisone) 100ملغ وريدياً قبل المعالجة مباشرةً أو عضلياً قبل المعالجة بنصف ساعة أو فموياً قبل المعالجة بساعتين.
			** جراحة كبرى (جراحة فكية وجهية تحت التخدير العام)
			::::يعطى (hydrocortisone) بجرعة 200 ملغ وريدياً قبل العمل الجراحي ويعطى 100 ملغ عضلياً كل 6 ساعات خلال 24 ساعة بعد العمل الجراحي.

Ala'a Kabtoleh في 15:06، 1 مايو 2013

2013-05-01T15:06:27Z

@@ سطر 241: / سطر 241: @@
 * لا يوجد مضاد استطباب لاستعمال المخدر الموضعي .
 * لا يوصى بإجراء حقنة الفك السفلي في الطرفين أو حقنة الثقبة الحنكية في الطرفين.
 [[تصنيف:طب أسنان]]

Ala'a Kabtoleh في 18:27، 30 أبريل 2013

2013-04-30T18:27:51Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 18:27، 30 أبريل 2013
سطر 148:		سطر 148:
	* إن المريض المصاب حديثاً بخناق الصدر (أقل من شهر) معرض بدرجة عالية من الخطورة.		* إن المريض المصاب حديثاً بخناق الصدر (أقل من شهر) معرض بدرجة عالية من الخطورة.
	* جلسات المعالجة قصيرة صباحية و المريض بوضعية نصف الجلوس.		* جلسات المعالجة قصيرة صباحية و المريض بوضعية نصف الجلوس.
	* تحضير المريض وقائياً بمواد مهدئة (faustan) 5 – 10 ملغ فموياً قبل المعالجة بساعة أو عضلياً بنفس الجرعة قبل المعالجة بنصف ساعة.		* تحضير المريض وقائياً بمواد مهدئة '''(faustan( 5 – 10 ملغ''' فموياً قبل المعالجة بساعة أو عضلياً بنفس الجرعة قبل المعالجة بنصف ساعة.
	* لابد من استخدام محقنة ماصة دافعة تجنباً للحقن داخل الأوعية الدموية.		* لابد من استخدام محقنة ماصة دافعة تجنباً للحقن داخل الأوعية الدموية.
	* يجب ألا تتجاوز جرعة الأدرنالين المعطاة (0,04 ملغ) في حين أن تبلغ الجرعة القصوى للبالغ من الأدرنالين (0,2 ملغ).		* يجب ألا تتجاوز جرعة الأدرنالين المعطاة (0,04 ملغ) في حين أن تبلغ الجرعة القصوى للبالغ من الأدرنالين '''(0,2 ملغ).'''
	* استخدام مواد مخدرة مثل (mepvacaine 3%) و (prilocaine 4%).		* استخدام مواد مخدرة مثل '''(mepvacaine 3%)''' و '''(prilocaine 4%)'''.
	* لا تستخدم عند هؤلاء المرضى خيوط التبعيد اللثوي المشبعة بالأدرنالين.		* لا تستخدم عند هؤلاء المرضى خيوط التبعيد اللثوي المشبعة بالأدرنالين.
	* في حال حدوث نوبة خناق الصدر خلال المعالجة السنية:		* في حال حدوث نوبة خناق الصدر خلال المعالجة السنية:
	** توقف المعالجة مباشرةً.		** توقف المعالجة مباشرةً.
	** تراقب العلامات الحيوية.		** تراقب العلامات الحيوية.
	** يمكن أن يعطى المريض حتى 3 جرعات من (nitroglycerin) جرعات خلال (10 - 15) د.		** يمكن أن يعطى المريض حتى 3 جرعات من '''(nitroglycerin)''' جرعات خلال (10 - 15) د.

	== احتشاء العضلة القلبية ==		== احتشاء العضلة القلبية ==
سطر 184:		سطر 184:
	===== التغيرات المخبرية =====		===== التغيرات المخبرية =====
	* بعد عدة ساعات من حدوث الإحتشاء يلاحظ إرتفاع مجموعة من الخمائر القلبية:		* بعد عدة ساعات من حدوث الإحتشاء يلاحظ إرتفاع مجموعة من الخمائر القلبية:
	** الكرياتينين كيناز (CK)		** الكرياتينين كيناز '''(CK)'''
	** نازعة الهيدروجين اللبنية (LDH)		** نازعة الهيدروجين اللبنية '''(LDH)'''
	** ناقلة الأمين أسبارتات (SGOT - AST)		** ناقلة الأمين أسبارتات '''(SGOT - AST)'''
	** من أحدث الإختبارات المخبرية هي (troponin I) و (troponin M)		** من أحدث الإختبارات المخبرية هي '''(troponin I)''' و '''(troponin M)'''

	=== التدبير في العيادة السنية ===		=== التدبير في العيادة السنية ===
سطر 193:		سطر 193:
	* لا تجرى المعالجة السنية الروتينية قبل مرور 6 أشهر على الإصابة بالاحتشاء.		* لا تجرى المعالجة السنية الروتينية قبل مرور 6 أشهر على الإصابة بالاحتشاء.
	* جلسات المعالجة قصيرة لا تتجاوز 30 دقيقة وصباحية .		* جلسات المعالجة قصيرة لا تتجاوز 30 دقيقة وصباحية .
	* تحضير المريض دوائياً باعطاء مركبات (diazepam) بجرعة فموية (5 – 10 ملغ) قبل المعالجة بساعة.		* تحضير المريض دوائياً باعطاء مركبات '''(diazepam)''' بجرعة فموية '''(5 – 10 ملغ)''' قبل المعالجة بساعة.
	* يمكن أن يعطى المريض (nitroglycerin) بجرعة فموية (0,5 ملغ) قبل البدء بالمعالجة.		* يمكن أن يعطى المريض '''(nitroglycerin)''' بجرعة فموية '''(0,5 ملغ)''' قبل البدء بالمعالجة.
	* يجب ألا تتجاوز كمية الأدرنالين (0,04 ملغ) أي بمعدل ثلاث أمبولات تخدير 1/100,000.		* يجب ألا تتجاوز كمية الأدرنالين (0,04 ملغ) أي بمعدل ثلاث أمبولات تخدير 1/100,000.

سطر 204:		سطر 204:
	'''عند ظهور هذه الأعراض لابد من ايقاف المعالجة السنية وطلب المساعدة الطبية.'''		'''عند ظهور هذه الأعراض لابد من ايقاف المعالجة السنية وطلب المساعدة الطبية.'''

			== الأمراض التنفسية ==
			(Pulmonary Diseases)

			=== الأمراض التنفسية الإنسدادية المزمنة ===
			(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
			تعتبر الأمراض التنفسية الإنسدادية المزمنة من الأمراض الرئوية الشائعة والتي لها تأثير في المعالجة السنية.
			عادةً ماتشمل هذه المتلازمة مجموعة من الأمراض:
			* إلتهاب القصبات المزمن
			* النفاخ الرئوي
			* الربو

			يظهر لدى المرضى المصابين بالآفات الرئوية الانسدادية المزمنة انسداد قصبي بطيء ومترقي حيث يتميز سير المرض بهجمات دورية تترافق بتزايد الزلة والقشع وأحيانا حدوث هجمة قصور تنفسي حاد.

			===== إلتهاب القصبات المزمن =====
			(Chronic Bronchitis)
			يُعرف التهاب القصبات المزمن بأنه سعال منتج لقشع لفترة تزيد عن ثلاثة شهور متتابعة سنوياً ولمدة ثلاث سنوات متوالية.
			العامل الرئيسي المسبب هو التدخين والملوثات الجوية التي تؤدي إلى زيادة ثخانة جدران القصبات وارتشاح النسيج الضام بالخلايا الإلتهابية.



			===== النفاخ الرئوي =====
			(Emphysema)
			يتميز بخاصتين :

			'''تشريحياً:''' زيادة كمية الهواء في القصيبات الانتهائية والمحيط مع تخرب جدر الحويصلات

			'''فيزيولوجياً:''' بتدني الارتداد المرن وزيادة المطاوعة الرئوية .

			وهي حالة غير قابلة للشفاء إلا أن تخفيف المخرشات يخفف من شدة الأعراض.
			اختلال في التوازن بين خمائر البروتياز '''(protease)''' و مضاداتها في الرئتين مما يؤدي لتخريب جدر الحويصلات.

			=== التدبير في العيادة السنية ===
			* طلب الاستشارة الطبية.
			* جلسات المعالجة صباحية وقصيرة والمريض بوضعية نصف الجلوس (البعض يفضل وضعية الجلوس).
			* استخدام المهدئات بجرعات خفيفة '''(diazepam)'''
			* تجنب وصف '''(erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin)''' في حال كان المريض يأخذ '''(theophlline)''' .
			* يجب أن يحضر المريض أدويته معه إلى العيادة (البخاخ).
			* لا يوجد مضاد استطباب لاستعمال المخدر الموضعي .
			* لا يوصى بإجراء حقنة الفك السفلي في الطرفين أو حقنة الثقبة الحنكية في الطرفين.

	[[تصنيف:طب أسنان]]		[[تصنيف:طب أسنان]]

Ala'a Kabtoleh في 17:59، 30 أبريل 2013

2013-04-30T17:59:16Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 17:59، 30 أبريل 2013
سطر 3:		سطر 3:

	هو إصابة إنتانية قليلة الحدوث نسبياً لكنها على درجة عالية من الخطورة.		هو إصابة إنتانية قليلة الحدوث نسبياً لكنها على درجة عالية من الخطورة.

	تصيب:		تصيب:
	* شغاف القلب أو الدسامات القلبية أو بطانة الشرايين الرئيسية (كالأبهر)		* شغاف القلب أو الدسامات القلبية أو بطانة الشرايين الرئيسية (كالأبهر)
سطر 67:		سطر 68:
	(Rheumatic Heart Disease)		(Rheumatic Heart Disease)

	هو الحالة المرضية الناتجة عن تخرب القلب نتيجة هجمة حادة من الحمة الرثوية التي تصيب الدسام التاجي أو الدسام الأبهري.		هو الحالة المرضية الناتجة عن تخرب القلب نتيجة هجمة حادة من الحمة الرثوية التي تصيب الدسام التاجي أو الدسام الأبهري.
	حيث أن التندب الحاصل في الدسام المصاب يتسبب في قساوته ونقص مرونته وعدم إنتظام سطحه فيصبح مقاوماً لجريان الدم.		حيث أن التندب الحاصل في الدسام المصاب يتسبب في قساوته ونقص مرونته وعدم إنتظام سطحه فيصبح مقاوماً لجريان الدم.

سطر 76:		سطر 77:
	* العضلة القلبية		* العضلة القلبية
	* الدسامات القلبية		* الدسامات القلبية
	وتترافق هذه الإصابة مع تبدلات في القلب بهدف المعاوضة فتتسع التجاويف القلبية وتتثخن جدرانها. ودرجة التخرب تتناسب مع كمية الإلتهاب أثناء هجمة الحمة الرثوية وفي حال كان التخرب شديداً يتطور عند المريض حالة من القصور القلبي الإحتقاني.		وتترافق هذه الإصابة مع تبدلات في القلب بهدف المعاوضة فتتسع التجاويف القلبية وتتثخن جدرانها.

			ودرجة التخرب تتناسب مع كمية الإلتهاب أثناء هجمة الحمة الرثوية وفي حال كان التخرب شديداً يتطور عند المريض حالة من القصور القلبي الإحتقاني.

	=== الأعراض والعلامات ===		=== الأعراض والعلامات ===
سطر 130:		سطر 133:

	=== الأعراض والعلامات ===		=== الأعراض والعلامات ===
	ألم واخز ثقيل عاصر ضاغط يبدأ من منتصف الصدر خلف القص قد يتشعع الألم نحو اليد اليسرى أو اليمنى باتجاه المنطقة الشرسوفية وباتجاه الأعلى نحو العنق والفك السفلي وإلى قبة الحنك واللسان.		ألم واخز ثقيل عاصر ضاغط يبدأ من منتصف الصدر خلف القص قد يتشعع الألم نحو اليد اليسرى أو اليمنى باتجاه المنطقة الشرسوفية وباتجاه الأعلى نحو العنق والفك السفلي وإلى قبة الحنك واللسان.
	ومنطقة الإنزعاج لا تزيد عن حجم قبضة اليد.		ومنطقة الإنزعاج لا تزيد عن حجم قبضة اليد.

	ولابد من تميزه عن:		ولابد من تميزه عن:

سطر 158:		سطر 162:

	هو أحد الأمراض القلبية الإقفارية (heart attack) وهو يعني من الناحية النسيجية تموت جزء من العضلة القلبية بسبب نقص التروية الدموية الإكليلية عنها.		هو أحد الأمراض القلبية الإقفارية (heart attack) وهو يعني من الناحية النسيجية تموت جزء من العضلة القلبية بسبب نقص التروية الدموية الإكليلية عنها.

	وغالباً مايكون السبب حدوث تضيق مترقي في أحد الشرايين الإكليلية بسبب التصلب العصيدي.		وغالباً مايكون السبب حدوث تضيق مترقي في أحد الشرايين الإكليلية بسبب التصلب العصيدي.

سطر 183:		سطر 188:
	** ناقلة الأمين أسبارتات (SGOT - AST)		** ناقلة الأمين أسبارتات (SGOT - AST)
	** من أحدث الإختبارات المخبرية هي (troponin I) و (troponin M)		** من أحدث الإختبارات المخبرية هي (troponin I) و (troponin M)

			=== التدبير في العيادة السنية ===
			* طلب الاستشارة الطبية قبل البدء بالمعالجة السنية.
			* لا تجرى المعالجة السنية الروتينية قبل مرور 6 أشهر على الإصابة بالاحتشاء.
			* جلسات المعالجة قصيرة لا تتجاوز 30 دقيقة وصباحية .
			* تحضير المريض دوائياً باعطاء مركبات (diazepam) بجرعة فموية (5 – 10 ملغ) قبل المعالجة بساعة.
			* يمكن أن يعطى المريض (nitroglycerin) بجرعة فموية (0,5 ملغ) قبل البدء بالمعالجة.
			* يجب ألا تتجاوز كمية الأدرنالين (0,04 ملغ) أي بمعدل ثلاث أمبولات تخدير 1/100,000.

			'''هناك مجموعة من الأعراض في حال ظهورها لابد من ايقاف المعالجة مباشرةً'''
			* عندما يشكو المريض من ألم صدر أو زلة تنفسية.
			* ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أكثر من 20 ملم/ز.
			* ارتفاع عدد ضربات القلب فوق 120 ضربة /د.

			'''عند ظهور هذه الأعراض لابد من ايقاف المعالجة السنية وطلب المساعدة الطبية.'''

Ala'a Kabtoleh في 17:42، 30 أبريل 2013

2013-04-30T17:42:25Z

@@ سطر 1: / سطر 1: @@
 == إلتهاب الشغاف الإنتاني ==
 (Infective Endocarditis)
 هو إصابة إنتانية قليلة الحدوث نسبياً لكنها على درجة عالية من الخطورة.
 تصيب:
@@ سطر 94: / سطر 95: @@
 === التدبير في العيادة السنية ===
-أخذ القصة المرضية.
+* أخذ القصة المرضية.
-طلب الإستشارة الطبية للتميز إذا كانت الحالة مترافقة مع قصور القلب الإحتقاني.
+* طلب الإستشارة الطبية للتميز إذا كانت الحالة مترافقة مع قصور القلب الإحتقاني.
-تطبيق عليه برتوكول العلاج الوقائي بالصادات.
+* تطبيق عليه برتوكول العلاج الوقائي بالصادات.
-يفضل استخدام (clindamycin) بدلاً من (amoxicillin) في التغطية الدوائية.
+** يفضل استخدام (clindamycin) بدلاً من (amoxicillin) في التغطية الدوائية.
-أما إذا ترافق ذلك مع قصور قلبي إحتقاني فلابد من إتباع الإجراءات التالية ودائماً بعد طلب الإستشارة الطبية:
+* أما إذا ترافق ذلك مع قصور قلبي إحتقاني فلابد من إتباع الإجراءات التالية ودائماً بعد طلب الإستشارة الطبية:
-لا تجرى معالجة للمريض غير المسيطر.
+** لا تجرى معالجة للمريض غير المسيطر.
-المعالجات لفترات قصيرة ويفضل الجلسات الصباحية.
+** المعالجات لفترات قصيرة ويفضل الجلسات الصباحية.
-يعالج المريض بوضعية الجلوس لأن المريض غالباً مايعاني من وذمة رئوية خفيفة.
+** يعالج المريض بوضعية الجلوس لأن المريض غالباً مايعاني من وذمة رئوية خفيفة.
-في حال ظهور أعراض مثل (الشحوب، التعرق، زلة تنفسية) لابد من إيقاف المعالجة مباشرةً.
+** في حال ظهور أعراض مثل (الشحوب، التعرق، زلة تنفسية) لابد من إيقاف المعالجة مباشرةً.
-النزف بسبب الإحتقان في الأوردة الدموية.
+** النزف بسبب الإحتقان في الأوردة الدموية.
 [[تصنيف:طب أسنان]]

Ala'a Kabtoleh: /* إلتهاب الشغاف الإنتاني */

2013-04-30T16:57:18Z

إلتهاب الشغاف الإنتاني

→ مراجعة أقدم		مراجعة 16:57، 30 أبريل 2013
سطر 62:		سطر 62:
	* الإصلاح الجراحي للعيوب الدسامات الولادية		* الإصلاح الجراحي للعيوب الدسامات الولادية
	خلال الأشهر الستة الأولى تعتبر حالة ذات خطورة عالية.		خلال الأشهر الستة الأولى تعتبر حالة ذات خطورة عالية.

			== مرض القلب الرثوي ==
			(Rheumatic Heart Disease)

			هو الحالة المرضية الناتجة عن تخرب القلب نتيجة هجمة حادة من الحمة الرثوية التي تصيب الدسام التاجي أو الدسام الأبهري.
			حيث أن التندب الحاصل في الدسام المصاب يتسبب في قساوته ونقص مرونته وعدم إنتظام سطحه فيصبح مقاوماً لجريان الدم.

			=== الآلية المرضية ===
			يتطور مرض القلب الرثوي كنتيجة لهجمة رثوية حادة حيث تؤدي هذه الإصابة إلى تبدلات في:

			* غلاف القلب
			* العضلة القلبية
			* الدسامات القلبية
			وتترافق هذه الإصابة مع تبدلات في القلب بهدف المعاوضة فتتسع التجاويف القلبية وتتثخن جدرانها. ودرجة التخرب تتناسب مع كمية الإلتهاب أثناء هجمة الحمة الرثوية وفي حال كان التخرب شديداً يتطور عند المريض حالة من القصور القلبي الإحتقاني.

			=== الأعراض والعلامات ===
			إن التشخيص يكون في مرحلتين :

			==== المرحلة الأولى ====
			* النفخة القلبية والتي تدل على التأذي الدسامي وقد تكون العلامة الوحيدة لعدة سنوات
			* ضخامة قلبية على الصور الشعاعية للصدر
			* دسام غير طبيعي عند التصوير بالإيكو
			* تبدل في المخطط القلبي الكهربائي.

			==== المرحلة الثانية ====
			تظهر أعراض المرض القلبي الرثوي سريرياً بشكل واضح:
			* زلة تنفسية
			* ذبحة صدرية (خناق صدر)
			* رعاف، دم مع قشع
			* قد تتطور إلى قصور قلب إحتقاني

			=== التدبير في العيادة السنية ===
			أخذ القصة المرضية.
			طلب الإستشارة الطبية للتميز إذا كانت الحالة مترافقة مع قصور القلب الإحتقاني.
			تطبيق عليه برتوكول العلاج الوقائي بالصادات.
			يفضل استخدام (clindamycin) بدلاً من (amoxicillin) في التغطية الدوائية.
			أما إذا ترافق ذلك مع قصور قلبي إحتقاني فلابد من إتباع الإجراءات التالية ودائماً بعد طلب الإستشارة الطبية:
			لا تجرى معالجة للمريض غير المسيطر.
			المعالجات لفترات قصيرة ويفضل الجلسات الصباحية.
			يعالج المريض بوضعية الجلوس لأن المريض غالباً مايعاني من وذمة رئوية خفيفة.
			في حال ظهور أعراض مثل (الشحوب، التعرق، زلة تنفسية) لابد من إيقاف المعالجة مباشرةً.
			النزف بسبب الإحتقان في الأوردة الدموية.


			[[تصنيف:طب أسنان]]