إدارة الموسوعة 1: مراجعة واحدة

2013-11-01T17:55:42Z

مراجعة واحدة

صفحة جديدة

'''البروتين الارتكاسي C''' ال('''CRP''')، هو [[بروتين]] مُتواجِد في ال[[دم]] بمستوياتٍ ترتفع استجابةً للحالة الالتهابيّة (يُعدّ البروتين الارتكاسي-C [[بروتين طور حاد|بروتين الطور الحاد]]). يقوم دَورُه الفيزيولوجي على الارتباط بال[[فوسفوكولين]] (phosphocholine) المُعَبَّر على سطح الخلايا الميّتة أو الهامِدة (و بعض أنواع الجراثيم) لكي يتفعَّل [[نظام متممة|نظام المتممة]] بواسطة ال[[معقد C1Q]]. <ref name="pmid10368284">{{cite journal | author = Thompson D, Pepys MB, Wood SP | title = The physiological structure of human C-reactive protein and its complex with phosphocholine | journal = Structure | volume = 7 | issue = 2 | pages = 169–77 | year = 1999 | month = February | pmid = 10368284 | doi = 10.1016/S0969-2126(99)80023-9 }}</ref>
يتم تركيب البروتين الارتكاسي-C في ال[[كبد]] <ref name="Pepys">{{cite journal | author = Pepys MB, Hirschfield GM | title = C-reactive protein: a critical update | journal = J. Clin. Invest. | volume = 111 | issue = 12 | pages = 1805–12 | year = 2003 | month = June | pmid = 12813013 | pmc = 161431 | doi = 10.1172/JCI18921 }}</ref> استجابةً لعوامل مُتحرِّرة من [[بالعة|البالعات]] و [[خلية دهنية|الخلايا الدهنيّة]]. <ref name="Lau">{{cite journal | author = Lau DC, Dhillon B, Yan H, Szmitko PE, Verma S | title = Adipokines: molecular links between obesity and atheroslcerosis | journal = Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. | volume = 288 | issue = 5 | pages = H2031–41 | year = 2005 | month = May | pmid = 15653761 | doi = 10.1152/ajpheart.01058.2004 }}</ref> يُعدّ عضو من عائلة بروتينات ال[[بنتراكسين]] (pentraxin). <ref name=Pepys/> لا يتعلّق بال[[ببتيد C]] أو ال[[بروتين C]]. يُعدّ البروتين الارتكاسي-C أوّل [[مستقبل تعرف نموذجي|مستقبل تعرُّف نموذجي]] (PRR) تمّ تحديدُه. <ref name="pmid17828584">{{cite journal |author=Mantovani A, Garlanda C, Doni A, Bottazzi B |title=Pentraxins in innate immunity: from C-reactive protein to the long pentraxin PTX3 |journal=J. Clin. Immunol. |volume=28 |issue=1 |pages=1–13 |year=2008 |month=January |pmid=17828584 |doi=10.1007/s10875-007-9126-7}}</ref>
==التاريخ و التسمية==
تمّ تسمية ال[[بروتين]] الارتكاسي-C كثيراً و ذلك لأنّ تحديده تمّ بدايةً كمادة موجودة في [[مصل]] المرضى المصابين بالتهاب حاد و الّتي تتفاعل مع عديد السّكاريد-C للمكورات الرئويّة.
اُكتُشِفَ في عام 1930 بواسطة العَالمين Tillett و Francis, <ref name="pmid19869788">{{cite journal | author = Tillett WS, Francis T | title =Serological reactions in pneumonia with a nonprotein somatic fraction of pneumococcus | journal = J. Exp. Med. | volume = 52 | issue = 4 | pages = 561–71 | year = 1930 | month = September | pmid = 19869788 | pmc = 2131884 | doi = 10.1084/jem.52.4.561 }}</ref> كان الاعتقاد بدايةً أنّ البروتين الارتكاسي-C (CRP) مُفرَز مُمرِض لأنّه يرتفع عند المصابين بأمراض مُختلفة مثل ال[[سرطان]]. <ref name="Pepys"/> أظهر الاكتشاف اللّاحق للتركيب الكبدي أنّه بروتين طبيعي. <ref name="isbn0-07-162591-7">{{cite book | author = Kennelly PJ, Murray RF, Rodwell VW, Botham KM | title = Harper's illustrated biochemistry | publisher = McGraw-Hill Medical | location = | year = 2009 | pages = | isbn = 0-07-162591-7 }}</ref><ref name="isbn1-4160-0287-1">{{cite book | author = Pincus MR, McPherson RA, Henry JB | title = Henry's clinical diagnosis and management by laboratory methods | publisher = Saunders Elsevier | location = | year = 2007 | pages = | isbn = 1-4160-0287-1 }}</ref><ref name="isbn1-4160-3285-1">{{cite book | author = Ratey JJ, Noskin GA, Braun R, Hanley EN Jr, McInnes IB, Ruddy S | title = Kelley's Textbook of Rheumatology: 2-Volume Set, Expert Consult: Online and Print (Textbook of Rheumatology (Kelley's)(2 Vol)) | publisher = Saunders | location = Philadelphia | year = 2008 | pages = | isbn = 1-4160-3285-1 }}</ref>
==الوراثيات و الكيمياء البيولوجية==
تتوضّع [[مورثة]] البروتين الارتكاسي-C (CRP) على ال[[صبغي]] الأوّل (1q21-q23). الCRP هو [[بروتين]] يحوي 224 ثمالة <ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/viewer.fcgi?db=protein&val=30224 NCBI Entrez Protein #CAA39671]</ref> بوزن جزيئي مَوحُود 25106 [[دالتون]]. يَتّخِذ البروتين شكل قرص خماسي حلقي و هو عضو في عائلة [[بنتراكسين|البنتراكسينات]] الصّغيرة.
==الوظيفة==
تتطوّر استجابة الطّور الحاد في مجال واسع من الحالات [[التهاب|الالتهابيّة]] المُزمِنة و الحادّة مثل [[انتان فطري|الانتانات الفطريّة]] أو الفيروسيّة أو الجرثوميّة؛ ال[[روماتزم]] و الأمراض الالتهابيّة الأُخرى؛ الخباثة و الأذيّة أو التنخُّر النسيجي. تؤدّي هذه الحالات إلى تَحرُّر ال[[انترلوكين-6]] و [[سيتوكين|السيتوكينات]] الأُخرى و الّتي بدورها تُحفِّز تركيب الCRP و ال[[فبرينوجين]] في ال[[كبد]]. أثناء استجابة الطّور الحاد, تزداد مستويات ال CRP بشكل سريع في أقل من ساعتين من طور الأذيّة, و تصل إلى القمّة بعد 48 ساعة. مع زوال [[استجابة طور حاد|استجابة الطّور الحاد]], ينخفض الCRP ب[[عمر نصف]] قصير تقريباً يُقدَّر ب 18 ساعة. يُعطي قياس مستوى الCRP صورة عن الأمراض الانتانيّة و الالتهابيّة. تَحدُث الزّيادات السّريعة و الملحوظة في مستويات الCRP في حالات ال[[التهاب]], ال[[انتان]], الرّض و [[تنخر نسيجي|التنخُّر النسيجي]], [[خباثة|الخباثات]], و [[اضطراب مناعي ذاتي|الاضطرابات المناعيّة الذّاتيّة]]. يوجد عدد كبير من الحالات المختلفة الّتي يزداد فيها إنتاج الCRP, لذلك لا يُشخِّص مستوى الCRP المُرتفع مرض مُعيّن. يمكن أن يدعم مستوى الCRP المُرتفع وجود مرض التهابي مثل, [[التهاب مفاصل روماتويدي|التهاب المفاصل الروماتويدي]], ألم العضلات الروماتزمي, أو [[التهاب شرايين خلايا ضخمة|التهاب شرايين الخلايا الضخمة]]. يقوم دوره الفيزيولوجي على الارتباط بال[[فوسفوكولين]] (phosphocholine) المُعَبَّر على سطح الخلايا الميَّتة أو الهامدة (و بعض أنواع الجراثيم) لكي يتفعّل [[نظام متممة|نظام المتممة]]. يرتبط الCRP بالفوسفوكولين الموجود على المِكروبات و الخلايا المُتضرِّرة و يُعزِّز ال[[بلعمة]] بواسطة البالعات. و بالتّالي يُشارِك الCRP في التَّخلُّص من الخلايا المُتنخِّرة و المُتموِّتة. يُعدّ البروتين الارتكاسي-C عضو من مُتَفاعِلات الطّور الحاد, لأنّ مستوياته ترتفع بشكل مفاجئ أثناء [[عملية التهاب|العمليّات الالتهابيّة]] الحادثة في الجسم. تَحدُث هذه الزّيادة بسبب الارتفاع في تركيز ال[[انترلوكين-6]] البلازمي, الّذي يتم إنتاجه غالباً من [[بالعة|البالعات]] <ref name=Pepys/> بالإضافة إلى [[خلية دهنية|الخلايا الدهنيّة]]. <ref name="Lau"/> يرتبط الCRP بالفوسفوكولين على المكروبات. من المُعتقَد أنّه يساعد المُتمِّمة بالارتباط مع الخلايا التالفة و الغريبة و يُعزِّز ال[[بلعمة]] بواسطة البالعات ([[بلعمة متوسطة بالطاهية|البلعمة المتوسطة بالطاهية]]), الّتي تُعبِّر مستقبل للCRP. من المُعتقد أيضاً أنّه يلعب دوراً هامّاً آخر في [[مناعة فطرية|المناعة الفطريّة]], كنظام دفاعي مُبكِّر ضد الانتانات. يرتفع الCRP إلى 50,000 -ثنية في الالتهاب الحاد, مثل ال[[انتان]]. يرتفع فوق الحدود الطبيعيّة خلال 6 ساعات, و يصل للقمّة عند 48 ساعة. عمر نصفه ثابت, و لذلك يتمّ تحديد مستواه بشكل أساسي بواسطة مُعدّل الإنتاج (و من ثُمّ وخامة السبب المُؤَرِّث).
يُعدّ ال[[أميلويد A]] المصلي (serum amyloid A) دلالة مُرتبطة بالطّور الحاد يستجيب بشكل سريع لظروفٍ مشابهة. <ref name=Pepys/>
==الدّلالة السريريّة==
===السّرطان===
دور الالتهاب في ال[[سرطان]] ليس مفهوماً بشكلٍ واضح. تُبدي بعض أعضاء الجسم خطورة أكبر للإصابة بالسرطان عندما تكون مصابة بالتهابٍ مُزمن.
يُقدَّر مُعدّل تراكيز الCRP في عينات الدّم لأشخاصٍ مصابين ب[[سرطان قولون|سرطان القولون]] ب 2.69 ملغ/ليتر. أمّا مُعدّله عند الأشخاص الغير مصابين بسرطان القولون فيكون 1.97 ملغ/ليتر. و هذا الفرق هام إحصائيّاً. <ref name="pmid14762037">{{cite journal | author = Erlinger TP, Platz EA, Rifai N, Helzlsouer KJ | title = C-reactive protein and the risk of incident colorectal cancer | journal = JAMA | volume = 291 | issue = 5 | pages = 585–90 | year = 2004 | month = February | pmid = 14762037 | doi = 10.1001/jama.291.5.585 | url = http://jama.ama-assn.org/content/291/5/585.full.pdf }}</ref> تتّفق هذه النتائج مع دراسات سابقة أشارت إلى أنّ [[مضاد التهاب غير ستيروئيدي|الأدوية المضادة للالتهاب]] رُبّما تُقلِّل من خطر الإصابة ب[[سرطان قولون|سرطان القولون]]. <ref name="pmid12621133">{{cite journal | author = Baron JA, Cole BF, Sandler RS, Haile RW, Ahnen D, Bresalier R, McKeown-Eyssen G, Summers RW, Rothstein R, Burke CA, Snover DC, Church TR, Allen JI, Beach M, Beck GJ, Bond JH, Byers T, Greenberg ER, Mandel JS, Marcon N, Mott LA, Pearson L, Saibil F, van Stolk RU | title = A randomized trial of aspirin to prevent colorectal adenomas | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 348 | issue = 10 | pages = 891–9 | year = 2003 | month = March | pmid = 12621133 | doi = 10.1056/NEJMoa021735 }}</ref>
===المرض القلبي الوعائي===
تُشير الأبحاث الأخيرة إلى أنّ المرضى ذوي المستويات الأساسيّة المرتفعة من الCRP يزداد لديهم خطر الإصابة ب[[داء سكري|داء السكري]], <ref name="pmid11466099">{{cite journal | author = Pradhan AD, Manson JE, Rifai N, Buring JE, Ridker PM | title = C-reactive protein, interleukin 6, and risk of developing type 2 diabetes mellitus | journal = JAMA | volume = 286 | issue = 3 | pages = 327–34 | year = 2001 | month = July | pmid = 11466099 | doi = 10.1001/jama.286.3.327 }}</ref><ref name="pmid17327459">{{cite journal | author = Dehghan A, Kardys I, de Maat MP, Uitterlinden AG, Sijbrands EJ, Bootsma AH, Stijnen T, Hofman A, Schram MT, Witteman JC | title = Genetic variation, C-reactive protein levels, and incidence of diabetes | journal = Diabetes | volume = 56 | issue = 3 | pages = 872–8 | year = 2007 | month = March | pmid = 17327459 | doi = 10.2337/db06-0922 }}</ref> و [[ارتفاع ضغط|ارتفاع الضغط]], و [[مرض قلبي وعائي|المرض القلبي الوعائي]]. أظهرت دراسة أُجريَت على 700 مُمرِّضة أنّ أولئك الذين في الرُّبع الأعلى من استهلاك [[دسم غير مشبعة|الدسم غير المشبعة]] يمتلكون مستويات دموية من الCRP أعلى ب 73% من أولئك الذين في الرّبع المنخفض. <ref name="pmid15735094">{{cite journal | author = Lopez-Garcia E, Schulze MB, Meigs JB, Manson JE, Rifai N, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB | title = Consumption of trans fatty acids is related to plasma biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction | journal = J. Nutr. | volume = 135 | issue = 3 | pages = 562–6 | year = 2005 | month = March | pmid = 15735094 | doi = }}</ref> مع أنّ مجموعة واحدة من الباحثين أشارت إلى أنّه رُبّما يكون الCRP عامل خطورة مُعتدِل للمرض القلبي الوعائي, <ref name="pmid15070788">{{cite journal | author = Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, Eda S, Eiriksdottir G, Rumley A, Lowe GD, Pepys MB, Gudnason V | title = C-reactive protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 350 | issue = 14 | pages = 1387–97 | year = 2004 | month = April | pmid = 15070788 | doi = 10.1056/NEJMoa032804 }}</ref> وُجِدَ أنّ هذه الدِّراسة (المعروفة بدراسة Reykjavik) تمتلك بعض المشاكل من أجل هذا النّمط من التّحاليل المُرتبطة بخصائص المجموعة السكانيّة المدروسة, و أنّه يوجد زمن متابعة طويل جداً, رُبّما يُضعِف الارتباط بين الCRP و النّتائج المستقبليّة. <ref>Koenig, Wolfgang (2006). [http://www.crphealth.com/conf/hcp/5,59/doctor.wolfgang.koenig.c-reactive.protein.%96.a.critical.cardiovascular.risk.html "C-reactive protein - a critical cardiovascular risk marker"]. CRPhealth.com.</ref>أشار آخرون إلى إمكانيّة أن يفاقم الCRP [[تنخر إقفاري|التّنخُّر الإقفاري]] ذي النّمط المُعتمِد على المُتمِّمة و أنّ تثبيط الCRP يُعدّ معالجة فعّالة و آمنة من أجل الاحتشاء القلبي و الدماغي؛ إلى الآن, تم ّإثباته على النّماذج الحيوانيّة فقط. <ref name="pmid16642000">{{cite journal | author = Pepys MB, Hirschfield GM, Tennent GA, Gallimore JR, Kahan MC, Bellotti V, Hawkins PN, Myers RM, Smith MD, Polara A, Cobb AJ, Ley SV, Aquilina JA, Robinson CV, Sharif I, Gray GA, Sabin CA, Jenvey MC, Kolstoe SE, Thompson D, Wood SP | title = Targeting C-reactive protein for the treatment of cardiovascular disease | journal = Nature | volume = 440 | issue = 7088 | pages = 1217–21 | year = 2006 | month = April | pmid = 16642000 | doi = 10.1038/nature04672 }}</ref>
يُفترَض أنّ مستويات البروتين الارتكاسي-C المُرتفعة رُبّما تَعكِس فائدة كبيرة من [[ستاتين|الستاتينات]]. بُنيَت هذه الفرضيّة على دراسة JUPITER trial الّتي وجدت أنّ مستويات الCRP المرتفعة بدون وجود [[فرط شحوم دم|فرط شحوم الدّم]] مفيدة. تمّ اختيار [[ستاتين|الستاتينات]] بسبب إثبات أنّها تُنقِص مستويات ال CRP. <ref name=Pepys/><ref name="pmid18997196">{{cite journal | author = Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ | title = Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 359 | issue = 21 | pages = 2195–207 | year = 2008 | month = November | pmid = 18997196 | doi = 10.1056/NEJMoa0807646 }}</ref>كشفت الدّراسات الّتي أُجريت لمقارنة تأثير الستاتينات المُختلفة في اختبار البروتين الارتكاسي-C عالي الحساسيّة (hs-CRP) أنّ الستاتينات المختلفة تمتلك تأثيرات متشابهة. <ref name="pmid22025854">{{cite journal | author = Sindhu S, Singh HK, Salman MT, Fatima J, Verma VK | title = Effects of atorvastatin and rosuvastatin on high-sensitivity C-reactive protein and lipid profile in obese type 2 diabetes mellitus patients | journal = J Pharmacol Pharmacother | volume = 2 | issue = 4 | pages = 261–5 | year = 2011 | month = October | pmid = 22025854 | pmc = 3198521 | doi = 10.4103/0976-500X.85954 }}</ref><ref name="pmid11306519">{{cite journal | author = Jialal I, Stein D, Balis D, Grundy SM, Adams-Huet B, Devaraj S | title = Effect of hydroxymethyl glutaryl coenzyme a reductase inhibitor therapy on high sensitive C-reactive protein levels | journal = Circulation | volume = 103 | issue = 15 | pages = 1933–5 | year = 2001 | month = April | pmid = 11306519 | doi = 10.1161/01.CIR.103.15.1933 }}</ref>مع ذلك فشلت التّجربة اللّاحقة في إثبات منفعة الCRP في تحديد فائدة الستاتينات. <ref name="pmid21277016">{{cite journal | author = Heart Protection Study Collaborative Group, Emberson J, Bennett D, Link E, Parish S, Danesh J, Armitage J, Collins R| title = C-reactive protein concentration and the vascular benefits of statin therapy: an analysis of 20,536 patients in the Heart Protection Study | journal = Lancet | volume = 377 | issue = 9764 | pages = 469–76 | year = 2011 | month = February | pmid = 21277016 | pmc = 3042687 | doi = 10.1016/S0140-6736(10)62174-5 }}</ref> في تحليلٍ تالٍ لعشرين دراسة شملت 1,466 مريض مصاب ب[[داء شريان تاجي|داء الشريان التاجي]], تمّ تحرّي نقص مستويات الCRP بعد المُداخلات الرياضيّة. عبر هذه الدّراسات, تمّ ربط تراكيز الCRP العالية و المستوى الضعيف لصورة شحوم الدم قبل البدء بالتّمرين بالانخفاض الكبير لمستوى الCRP. <ref name="pmid22520533">{{cite journal | author = Swardfager W, Herrmann N, Cornish S, Mazereeuw G, Marzolini S, Sham L, Lanctôt KL | title = Exercise intervention and inflammatory markers in coronary artery disease: a meta-analysis | journal = Am. Heart J. | volume = 163 | issue = 4 | pages = 666–76.e1–3 | year = 2012 | month = April | pmid = 22520533 | doi = 10.1016/j.ahj.2011.12.017 }}</ref>
لتوضيح فيما إذا الCRP غير مُشارِك أو مُشارك فعّال في [[تعصد|التَّعصُّد]], قارنت دراسة في عام 2008 بين أُناسٍ لديهم اختلافات وراثيّة مُتعدِّدة في البروتين الارتكاسي-C. ليس لدى أولئك ذوي المستوى المرتفع للCRP بسبب الاختلاف الوراثي خطر زائد للإصابة بالدّاء القلبي الوعائي مقارنةً مع أولئك ذوي المستوى المنخفض أو الطبيعي. <ref name="pmid18971492">{{cite journal | author = Zacho J, Tybjaerg-Hansen A, Jensen JS, Grande P, Sillesen H, Nordestgaard BG | title = Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 359 | issue = 18 | pages = 1897–908 | year = 2008 | month = October | pmid = 18971492 | doi = 10.1056/NEJMoa0707402 }}</ref> أظهرت دراسة أُعِدّت في عام 2011 ارتباط الCRP بالاستجابات اللّبيديّة لإنخفاض الشحوم و الأنظمة الغذائيّة الغنيّة بالشحوم المتعدّدة الغير مُشبعة. <ref name="pmid19297430">{{cite journal | author = St-Onge MP, Zhang S, Darnell B, Allison DB | title = Baseline serum C-reactive protein is associated with lipid responses to low-fat and high-polyunsaturated fat diets | journal = J. Nutr. | volume = 139 | issue = 4 | pages = 680–3 | year = 2009 | month = April | pmid = 19297430 | pmc = 2666362 | doi = 10.3945/jn.108.098251 }}</ref>
===التليف و الالتهاب===
عادةً يُحدِث كُلّ من [[تصلب جلد|تصلب الجلد]] و [[التهاب عضل|التهاب العضلات]] و [[التهاب جلد و عضل|التهاب الجلد و العضل]] استجابة طفيفة للCRP أو لا يُحدِث أبداً. أيضاً لا تميل مستويات الCRP إلى الارتفاع عند الإصابة بال[[ذئبة حمامية جهازية|ذئبة الحماميّة الجهازيّة]] مالم يكن التهاب المصل أو [[التهاب زليل|التهاب الزليل]] موجوداً. يمكن حدوث ارتفاع الCRP مع غياب الالتهاب الواضح سريرياً في حالة [[فشل كلوي|الفشل الكلوي]]. يُعدّ مستوى الCRP عامل خطورة مُعتَمَد من أجل داء [[تصلب عصيدي|التّصلُّب العُصيدي]]. يُعدّ المرضى ذوي مستويات الCRP العالية أكثر احتمالاً للإصابة بالسكتة, و الاحتشاء القلبي, و المرض الوعائي المحيطي الحاد. <ref name="Risk">{{cite journal | author = Clearfield MB | title = C-reactive protein: a new risk assessment tool for cardiovascular disease | journal =The Journal of the American Osteopathic Association | volume = 105 | issue = 9 | pages = 409–16 | year = 2005 | month = September | pmid = 16239491 | url = http://www.jaoa.org/content/105/9/409.full }}</ref>
===انقطاع النفس الانسدادي الليلي===
يرتفع البروتين الارتكاسي-C, واسِم للالتهاب الجهازي, أيضاً في حالة [[انقطاع نفس ليلي|انقطاع النفس الانسدادي الليلي]] (OSA). كانت مستويات الCRP و الانترلوكين-6 عالية بشكل واضح عند المصابين بانقطاع النفس الانسدادي الليلي مقارنةً مع الخاضعين لطرق السيطرة على السمنة. <ref name="pmid23533751">{{cite journal | author = Latina JM, Estes NA, Garlitski AC | title = The Relationship between Obstructive Sleep Apnea and Atrial Fibrillation: A Complex Interplay | journal = Pulm Med | volume = 2013 | issue = | pages = 621736 | year = 2013 | pmid = 23533751 | pmc = 3600315 | doi = 10.1155/2013/621736 }}</ref> لدى مرضى انقطاع النفس الانسدادي الليلي تراكيز CRP [[بلازميّة]] مرتفعة منسجمة مع وخامة درجة منسبهم انقطاع النفس-ضعف النفس. تُخفِّف معالجة انقطاع النفس الانسدادي الليلي بالضغط الجوي الإيجابي المستمر (CPAP) بشكل واضح من تأثيره على مستويات الانترلوكين-6 و الCRP. <ref name="pmid23533751"/>
==الاستعمال التشخيصي==
يُستخدَم البروتين الارتكاسي-C بشكل أساسي كَواسِم للالتهاب. فضلاً عن [[فشل كبدي|الفشل الكبدي]], يوجد القليل من العوامل المعروفة التي تتداخل مع إنتاج الCRP. <ref name=Pepys/>
يُعدّ قياس قيم الCRP و تمثيلها بيانيّاً مفيداً في تحديد ترقِّي المرض أو فعاليّة العلاج. يتم تحليل ال[[دم]], المجموع عادةً في أنبوب فصل ال[[بلازما]], في [[مخبر طبي|المخبر الطبّي]] أو مركز العناية. يوجد طرق تحليل متنوِّعة مُتاحة لتعيين الCRP, مثل مُقايَسة المُمتَز المناعي المُرتبط بالأنزيم (ال[[إليزا]] ELISA), و [[قياس العكر المناعي]], و [[انتشار مناعي|الانتشار المناعي]] السّريع, و [[تراص|التَّرَاص]] المرئي.
<div class="noprint">
[[File:Blood values sorted by mass and molar concentration.png|thumb|450px|[[المجالات المرجعية لفحص الدم ]], تظهر البروتين الارتكاسي c في المركز باللون البني.]]
</div>
يقيس اختبار الCRP عالي الحساسيّة المستويات المنخفضة من البروتين الارتكاسي-C مُستخدِماً [[قياس كدر|قياس الكدر]] الليزري. يعطي الاختبار نتائجه خلال 25 دقيقة بحساسية أقل من 0.04 ملغ/ليتر.
غالباً يكون التركيز الطبيعي في مصل الإنسان الصحي أقل من 10 ملغ/ليتر, يرتفع قليلاً مع التقدُّم في العمر. يتم تحرّي المستويات العالية عند النساء ذوات الحمل المتأخر, و ال[[التهاب]] المُعتدل و [[انتان فيروسي|الانتانات الفيروسيّة]] (10-40 ملغ/ليتر), الالتهاب الفعّال و [[انتان جرثومي|الانتان الجرثومي]] (40-200 ملغ/ليتر), [[انتان جرثومي|الانتانات الجرثوميّة]] الحادّة و [[حرق|الحروق]] (أكثر من 200 ملغ/ليتر). <ref name="pmid10595891">{{cite journal | author = Clyne B, Olshaker JS | title = The C-reactive protein | journal = J Emerg Med | volume = 17 | issue = 6 | pages = 1019–25 | year = 1999 | pmid = 10595891 | doi = 10.1016/S0736-4679(99)00135-3 }}</ref>
يُعدّ البروتين الارتكاسي-C انعكاساً لاستجابة الطّور الحاد أكثر حساسيّة و مضبوطيّة من [[سرعة تثفل دم|سرعة تثفل الدم]] (ESR). يمتلك الCRP [[عمر نصف]] ثابت. و لذلك يتم تحديد مستواه بشكل أساسي بواسطة مُعدّل الإنتاج (و من ثُمّ وخامة السبب المُؤَرِّث). رُبّما تكون سرعة التثفُّل طبيعيّة في اليوم الأوّل بينما يرتفع الCRP. يعود الCRP إلى المستوى الطبيعي بشكل أسرع من سرعة التثفل استجابةً للعلاج.
===الاختبار التشخيصي القلبي===
ينتج الضرر الشرياني عن غزو [[كرية دم بيضاء|كريات الدم البيضاء]] و الالتهاب الحادث في الجدار. يُعدّ الCRP واسِم عام للالتهاب و الانتان, لذلك يمكن استخدامه كدلالة غير كافية على خطر المرض القلبي. لا يُعدّ ارتفاع الCRP مؤشِّراً إنذاريّاً نوعيّاً لأنّه ينتج عن أسبابٍ عدّة. <ref name=Lloyd-Jones>{{cite journal |author=Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, Greenland P |title=Narrative review: assessment of C-reactive protein in risk prediction for cardiovascular disease|journal=Ann Intern Med |volume=145 |issue=1 |pages=35–42 |month=June |year=2006 |pmid=16818927| url=http://annals.org/cgi/content/full/0000605-200607040-00129v1 }}</ref>
مع ذلك يتم ربط التركيز الأعلى من 2.4 ملغ/ليتر مع خطورة مُضاعَفة لإصابة الشريان التاجي بالمقارنة مع التراكيز الأقل من 1 ملغ/ليتر؛ <ref name=Pepys/> على أيّ حال, احتوت الفئة المدروسة في هذه الحالة على مرضى تم تشخيص إصابتهم ب[[ذبحة صدرية|الذّبحة الصدريّة]] الغير مستقرة؛ إذاً بقي امتلاك تركيز الCRP المرتفع لقيمة تنبؤيّة لإصابة الشريان التاجي الحادّة عند الجمهرة من كل الأعمار غير واضحة. حاليّاً, لا ينُصح بجعل البروتين الارتكاسي-C اختباراً لفحص المرض القلبي الوعائي من أجل البالغين معتدلي الخطورة بدون أعراض. <ref name=Cecil>{{cite book|last1=Goldman|first1=Lee|title=Goldman's Cecil Medicine|publisher=Elsevier Saunders|location=Philadelphia|isbn=1437727883|year=2011|pages=54|edition=24th}}</ref>
تمّ تحديد المجموعات المُعرّضة للخطر من قبل [[جمعية أمريكية للقلب|الجمعيّة الأمريكيّة للقلب]] و [[مركز تدبير و منع المرض|مراكز الولايات المتحدة لتدبير و منع المرض]] كالتّالي: <ref>{{cite web |url=http://labtestsonline.org/understanding/analytes/hscrp/tab/test |title=hs-CRP |accessdate=June 3, 2013}}</ref>
*. منخفض الخطورة: أقل من 1.0 ملغ/ليتر
*. معتدل الخطورة: 1.0 - 3.0 ملغ/ليتر
*. عالي الخطورة: أكثر من 3.0 ملغ/ليتر
لم يتم استخدام اختبار الCRP عالي الحساسيّة (hs-CRP) لوحده و لكن تمّ مشاركته مع المستويات المرتفعة للكولسترول, و الكولسترول منخفض الكثافة (LDL-C), و [[ثلاثي غليسيريد|ثلاثي الغليسيريد]] و مستوى ال[[غلوكوز]]. أيضاً, يزيد التّدخين, و [[ضغط مرتفع|الضغط المرتفع]] و السكري من خطورة الإصابة بالمرض القلبي الوعائي.
==انظر أيضاً==
[[الطور الحاد]]
[[معدل سرعة التثفل]]
[[علم المناعة]]
==صور إضافية==
<gallery>
Image:C-reactive protein.png|البروتين الإرتكاسي سي
</gallery>
==المصادر==
{{مراجع|3}}
==وصلات خارجية==
*. {{MedlinePlusEncyclopedia|003356|C-reactive protein}}
*. [http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4648 Inflammation, Heart Disease and Stroke: The Role of C-Reactive Protein] ([[American Heart Association]])
*. {{MeshName|C-Reactive+Protein}}
*. CRP at [http://labtestsonline.org/understanding/analytes/crp/tab/test Lab Tests Online]
*. [http://www.acb.org.uk/docs/NHLM/CRP.pdf CRP: analyte monograph] - The Association for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine

[[تصنيف:بروتينات الطور الحاد]]
[[تصنيف:فحوص دموية]]
[[تصنيف:علم الأمراض الكيميائي]]
[[تصنيف: طب العناية المركزة]]
[[تصنيف:فحوص مناعية]]
[[تصنيف:مؤشر حيوي]]
[[تصنيف:بروتينات الإنسان]]

البروتين الارتكاسي-C - تاريخ المراجعة

إدارة الموسوعة 1: مراجعة واحدة