إشريكية قولونية - تاريخ المراجعة

كنان الطرح في 12:32، 2 مارس 2018

2018-03-02T12:32:47Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 12:32، 2 مارس 2018
سطر 1:		سطر 1:
	{{فضل الكاتب الرئيسي\|د. وائل شرف}}		{{فضل الكاتب الرئيسي\|د. وائل شرف}}
	'''~~عداوى~~ الإشريكية القولونية'''		'''الإشريكية القولونية'''
	'''Escherichia coli (E. coli) ~~Infections~~'''		'''Escherichia coli (E. coli) '''

	هي جزء من الفلورا الطبيعية في القولون عند البشر وعند بعض الحيوانات، لكن يمكن أن تصبح ممرضة داخل وخارج السبيل الهضمي. وتتعلق الاختلافات في درجة فوعة سلالات الإشريكية القولونية باستملاكها للبلاسميدات، وطليعيات العاثية المدمجة معها والإمراضية.		هي جزء من الفلورا الطبيعية في القولون عند البشر وعند بعض الحيوانات، لكن يمكن أن تصبح ممرضة داخل وخارج السبيل الهضمي. وتتعلق الاختلافات في درجة فوعة سلالات الإشريكية القولونية باستملاكها للبلاسميدات، وطليعيات العاثية المدمجة معها والإمراضية.

كنان الطرح في 12:29، 2 مارس 2018

2018-03-02T12:29:54Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 12:29، 2 مارس 2018
سطر 258:		سطر 258:
	Richard A. Harvey, Lippincott’s Illustrated Reviews microbiology, third edition, Wolters Kluwer, P.P. 111-15.		Richard A. Harvey, Lippincott’s Illustrated Reviews microbiology, third edition, Wolters Kluwer, P.P. 111-15.

	[[تصنيف:~~جراثيم~~]]		{{أمراض جرثومية}}
			[[تصنيف:طب]]
			[[تصنيف:أمراض]]
			[[تصنيف:أمراض جرثومية]]

كنان الطرح في 12:23، 2 مارس 2018

2018-03-02T12:23:35Z

عرض التغييرات

كنان الطرح في 12:08، 2 مارس 2018

2018-03-02T12:08:42Z

عرض التغييرات

كنان الطرح في 05:42، 23 أكتوبر 2017

2017-10-23T05:42:56Z

→ مراجعة أقدم		مراجعة 05:42، 23 أكتوبر 2017
سطر 33:		سطر 33:
	يكون المرضى المصابون بالداء السكري في خطر عالٍ أيضًا لتطور [[التهاب الوريد البابي]] وخراجات الكبد. يُشاهَد خراج الكبد بالإشريكية القولونية في الصورة في الأسفل.		يكون المرضى المصابون بالداء السكري في خطر عالٍ أيضًا لتطور [[التهاب الوريد البابي]] وخراجات الكبد. يُشاهَد خراج الكبد بالإشريكية القولونية في الصورة في الأسفل.

	~~--------------------------~~		[[ملف:37111.jpg\|تصغير\|خراج الكبد بالإشريكية القولونية]]

	تكون الخراجات داخل البطن متعددة المكروبات عادة ويمكن أن يسببها انثقاب السبيل المعدي المعوي الرضحي أو العفوي أو بعد التمزق التفاغري anastomotic disruption مع فيض محتويات الكولون و[[التهاب صفاق]] لاحق [[subsequent peritonitis]].		تكون الخراجات داخل البطن متعددة المكروبات عادة ويمكن أن يسببها انثقاب السبيل المعدي المعوي الرضحي أو العفوي أو بعد التمزق التفاغري anastomotic disruption مع فيض محتويات الكولون و[[التهاب صفاق]] لاحق [[subsequent peritonitis]].
سطر 72:		سطر 72:
	تلاحظ عداوى السبيل البولي المصحوبة بمضاعفات والتهاب الحويضة والكلية في المرضى كبار السن المصابين بشذوذات بنيوية أو انسداد مثل [[تضخم البروستات]] أو المثانات عصبية المنشأ أو في المرضى الذين يستخدمون قثاطر بولية. يظهر التهاب الحويضة والكلية اليمنى بال E coli في الصورة أسفل.		تلاحظ عداوى السبيل البولي المصحوبة بمضاعفات والتهاب الحويضة والكلية في المرضى كبار السن المصابين بشذوذات بنيوية أو انسداد مثل [[تضخم البروستات]] أو المثانات عصبية المنشأ أو في المرضى الذين يستخدمون قثاطر بولية. يظهر التهاب الحويضة والكلية اليمنى بال E coli في الصورة أسفل.

	~~------------------------~~		[[ملف:37112.jpg\|تصغير\|التهاب الحويضة والكلية اليمنى بال E coli ]]

	عادة ما يترافق [[تجرثم الدم]] بال E coli مع عداوى السبيل البولي، وخاصة في حالة انسداد السبيل البولي لأي سبب. يمكن أن تقود الإستجابة الجهازية للذيفان الداخلي (سيتوكينات) أو عديدات السكاريد الشحمية إلى التخثر المنتشر داخل الخلايا disseminated intravascular coagulation والموت.		عادة ما يترافق [[تجرثم الدم]] بال E coli مع عداوى السبيل البولي، وخاصة في حالة انسداد السبيل البولي لأي سبب. يمكن أن تقود الإستجابة الجهازية للذيفان الداخلي (سيتوكينات) أو عديدات السكاريد الشحمية إلى التخثر المنتشر داخل الخلايا disseminated intravascular coagulation والموت.

	عتبر ال E coli المسبب الرئيسي لتجرثم الدم المكتسب بالمشفى من مصدر الجهاز المعوي المعدي أو الجهاز البولي التناسلي.		عتبر ال E coli المسبب الرئيسي لتجرثم الدم المكتسب بالمشفى من مصدر الجهاز المعوي المعدي أو الجهاز البولي التناسلي.


	===عداوى أخرى===		===عداوى أخرى===
سطر 92:		سطر 91:
	تظهر الصورة في الأسفل ال E coli على تلوين غرام. نستطيع أن نرى في الصورة في الأسفل ال E coliالنامي على وسط ماكونكي(يسار)		تظهر الصورة في الأسفل ال E coli على تلوين غرام. نستطيع أن نرى في الصورة في الأسفل ال E coliالنامي على وسط ماكونكي(يسار)

	~~----------------~~		[[ملف:37114.jpg\|تصغير\|مزرعة ال E coli على وسط ماكونكي]]
			[[ملف:37113.jpg\|تصغير]]

	تعتمد التشخيصات المحددة على عزل الكائن الحي في المخبر الميكروبيولوجي من العينات السريرية. يمكن أن تكون العينات دم أو بول أو قشع أو السوائل الأخرى مثل السائل الدماغي النخاعي والصفراوي والخراجات والصفاقي.		تعتمد التشخيصات المحددة على عزل الكائن الحي في المخبر الميكروبيولوجي من العينات السريرية. يمكن أن تكون العينات دم أو بول أو قشع أو السوائل الأخرى مثل السائل الدماغي النخاعي والصفراوي والخراجات والصفاقي.

كنان الطرح في 13:16، 20 أكتوبر 2017

2017-10-20T13:16:53Z

عرض التغييرات

إدارة الموسوعة: نقل

2013-04-13T17:45:58Z

نقل

صفحة جديدة

{{شكر|[https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A5%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D9%83%D9%8A%D8%A9_%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86%D9%8A%D8%A9 ويكيبيديا]}}
{{Taxobox
| color = lightgrey
| name = ''Escherichia coli''
| status =
| image = EscherichiaColi NIAID.jpg
| image_width = 250px
| domain = [[بكتيريا]]
| phylum = [[بروتيوباكتريا]]
| classis = [[بروتيوباكتريا|بروتيوباكتريا غاما]]
| ordo = [[بكتيريا معوية|البكتيريا المعوية]]
| familia = [[بكتيريا معوية]]
| genus = ''ال[[إشريكية]]''
| species = '''الإشريكية القولونية'''
| binomial = ''Escherichia coli''
| binomial_authority = ([[Walter Migula|Migula]] 1895)<br />[[Castellani]] and [[Chalmers]] 1919
}}

'''الإشريكية القولونية'''<ref>[http://www.emro.who.int/umd/ المعجم الطبي الموحد].</ref><ref>[http://basm.kacst.edu.sa/Default.aspx البنك الآلي السعودي للمصطلحات (باسم)].</ref> {{تسم|Escherichia coli}} هي من أهم أنواع [[بكتيريا|البكتيريا]] التي تعيش في [[أمعاء]] [[ثدييات|الثدييات]]. اكتشفها [[ثيدور إيشيرش]] وتعرف أيضا باسم جرثومة الأمعاء الغليظة.

الإشريكية القولونية Escherichia coli جرثوم سلبي الغرام gram يسكن أمعاء الإنسان، ويؤلف نحو 80% من نبيتها flora الهوائي، علماً أن الجراثيم اللاهوائية anaerobe هي الغالبة في أمعائه.

يشير وجود هذا الجرثوم في الوسط المحيط إلى تلوث بالبراز، لذا غالباً ما يستخدم مشعراً للدلالة على تلوث الماء، والحكم عليه فيما إذا كان شروباً أم غير شروب، من الناحية الجرثومية، ولا بد من الإشارة إلى أن كلورة الماء تقضي على القولونيات.

قد يكون هذا الجرثوم في تأثيراته الطبية الأساسية غير ممرض، لكن العديد من ذراريه [[strains]] يسبب أنماطاً مختلفة من الأخماج المعوية والبولية وغيرها.

الأخماج المعوية

تسبب القولونيات إسهالات مختلفة الشدة والأعراض، وتقسم الذراري التي تسبب هذه الأذيات إلى ست فئات رئيسة هي:

ـ الذراري المنزفة للأمعاء [[enterohemorrhagic strains]]: عُرَفَتْ هذه الذرية عام 1982، حينما حدثت حالات وبائية من التهاب القولون النـزفي في الولايات المتحدة، وتمتد الإصابة بها من إسهال خفيف غير مدمى إلى براز مدمى دون وجود كريات بيض. ويمكن لهذه الذرية أن تتضاعف أعراضها بظهور انحلال دموي وارتفاع في [[البولة الدموية]] [[uremia]] وفرفرية قلة الصفيحات الخثارية thrombotic thrombocytopenia Purpura. تراوح فترة الحضانة بين ثلاثة أيام وثمانية بعد تناول كمية قليلة من الطعام الملوث بها، والأطفال دون الخامسة أكثر تعرضاً للإصابة بالمتلازمة الحالَّة للدم.

تؤلف هذه الذرية معضلة في [[أمريكا الشمالية]] و [[أوروبا]] وجنوبي [[إفريقيا]] و [[اليابان]]، فقد أحدثت فاشيات outbreaks في [[الولايات المتحدة]] بسبب [[الهامبرغر]] ناقص الطبخ، وبسبب الحليب غير المبستر. وعزيت فاشية إلى عصير [[التفاح]] المهيأ من تفاح ملوث بسماد روث البقر، وارتبطت إحدى الفاشيات الأخرى بالسباحة في حوض ماء مزدحم، وارتبطت أخرى بشرب ماء لم يُضف إليه الكلور.

ـ الذراري المنتجة للذيفان المعوي [[enterotoxigenic strains]]: تؤلف أحد أهم أسباب الإسهال الذي ينجم عنه تجفاف الرُّضَّع والأطفال في البلاد الحارة، ذات المستوى الصحي السيئ. وتعدُّ أحد مسببات إسهال المسافرين الذي يصيب القادمين من البلاد الصناعية إلى المناطق الحارة. تلتصق جراثيم هذا النوع بخلايا الأمعاء الدقيقة، وتتكاثر على سطحها، وتفرز ذيفانات [[toxins]] تولِّد خللاً شديداً في آليتي الإفراغ والامتصاص.

تعد أغذية الفطام الملوثة سبباً رئيساً في إصابة الرضع، ويأتي بعدها الماء الملوث، أما الانتقال بالتَّماس المباشر بالأيدي الملوثة بالبراز فهو نادر الحدوث.

قُدِّرت فترة حضانة المرض بأقل من 10 ساعات إلى 12 في بعض الفاشيات، لكنها وصلت إلى 24 ساعة حتى 72 في بعض الحالات الفرادية. تسبب الإصابة إسهالاً مائياً غزيراً من دون دَمٍ أو موادَّ مُخاطية؛ وقد يصاب المريض بمغص بطني وحماض acidosis وإعياء وتجفاف، ويحدث أحياناً ارتفاع بسيط في درجة الحرارة. وتستمر الأعراض عادة أقل من 5 أيام.

ـ الذراري الغازية للأمعاء [[enteroinvasive strains]]: تسبب التهاباً في مخاطية الأمعاء وتحت المخاطية. تستولي على ظهارة [[الأمعاء الغليظة]] وتحدث فيها تفاعلات التهابية تنجم عنها تقرحات. تبدأ الأعراض بمغص بطني شديد ووعكة وبراز مائي وزحير [[tenesmus]] وحمى، ويتطور في أقل من 10% من الحالات إلى براز متكرر ضئيل وسائل يحوي دماً ومخاطاً، ويضم كمية وافرة من الكريات البيض. حضانة الإصابة بعد تناول الغذاء الملوث لا تزيد على 18 ساعة في الفاشيات.

ـ الذراري الممرضة للأمعاء [[enteropathogenic strains]]: كانت أساساً لظهور أوبئة صيفية انتشرت في مراكز الرضع وحضانة الأطفال ودور الولادة في عامي 1940 و 1950، وتنجم عن الإصابة بهذا النوع إسهالات مختلفة الشدة تسبب التهاب ظهارة epithelium الأمعاء، وانحلال زغابات microvilli الخلايا المعوية المعدية.

تلاشت جراثيم هذه الذرية في أواخر الستينيات من شمالي [[أمريكا]] و [[أوروبا]]، لكنها ما تزال باقية في جنوبيّ أمريكا وجنوبي [[إفريقيا]] و [[آسيا]]. وتقتصر إسهالات هذه الفئة على الرُّضَّع الذين لم يتجاوزوا السنة من العمر، فتحدث عندهم إسهالات مائية مع مخاط وحمى وتجفاف. ويمكن لهذه الإسهالات أن تكون شديدة ومديدة فترتبط بنسبة عالية من الوفيات. تقدر فترة الحضانة بأقل من 9 ساعات إلى 12، وتتم العدوى بأغذية الرضاع والفطام الملوثة.

ـ ذراري الإشريكية القولونية المتكدسة في الأمعاء [[enteroaggregative E. coli]]: تؤلف هذه الذرية أكبر سبب للإسهال المستديم عند الرضع في أقل البلاد نمواً، ومن خصائص جراثيمها أنها تلتصق بالخلايا المعوية، فتشكل طبقة رقيقة من الجراثيم المتراصة ومن المخاط. دُرسَتْ هذه الذرية في البدء في التشيلي في أواخر الثمانينات ثم لوحظت في الهند مرافقة للإسهال المستديم. ويعرّف الإسهال المستديم بأنه إسهال لا يمكن التحكم به قبل مرور أسبوعين على الأقل، وشوهدت فيما بعد في [[البرازيل]] و[[المكسيك]] و[[بنغلادش]] و[[الكونغو]]، ولوحظت حالات منها في [[المملكة المتحدة ]] و [[ألمانيا]] تشير إلى أنها قد تكون المسؤولة عن نسبة ضئيلة من الإسهالات التي تحدث في [[البلدان الصناعية]].

ـ ذراري الإشريكية القولونية المنتشرة اللاصقة [[adherence E. coli]]: إن اكتشاف هذه الذراري حديث العهد، وقد اشتق اسمها من صفتها الخاصة بالالتصاق بخلايا يتواسطها الخمل fimbria -mediated، وما زالت هذه الفئة غير معروفة تمام المعرفة، وأظهرت الدراسات أنها أكثر حدوثاً في الأطفال في سن المدرسة منها في الرضع والدارجين (أي الذين هم في سن الحبو والتخطي).

الأخماج البولية

الإشريكيات القولونية هي العامل المسبب لأكبر عدد من الأخماج البولية التلقائية، والتالية لاستعمال أدوات استقصاء السبيل البولي كالقثاطر catheters وغيرها، كما أن التشوهات التشريحية الولادية congenital، وحُصيَّات calculus الجهاز البولي تزيد من إمكانات حدوث الخمج. وتُقسم الأخماج إلى منخفضةٍ تصيب المثانة، وعاليةٍ تصيب الكليتين. إن نسبة حدوث الخمج، في هذه الإصابات، عند النساء أكثر منها عند الرجال لسهولة انتقال الجراثيم من البراز إلى السبيل البولي مخترقاً [[الإحليل]] [[urethra]] القصير للمرأة. كما أن الحمل، وهو مسبب لركودة بولية، يساعد على ذلك أيضاً. ومما يسهل استيلاء [[الجراثيم]] وجود مواد لاصقة عليها، وانتشار مستقبلاتها receptors على طول خلايا الجهاز البولي حتى الكليتين، لذا فإن القولونيات التي تملك هذه الخصائص تصل إلى القسم العلوي من الجهاز البولي وتستولي عليه فتسبب التهاب الكلية والحويضة [[pyelonephritis]]. وتجري اليوم بحوث لهذه المواد اللاصقة بغية إيجاد وسائل تقي الأفراد المعرضين لخطر التهاب [[الكلية]] والحويضة.

الأخماج الأخرى

تم استفراد الإشريكيات القولونية من 20% من الإنتانات الدموية septicemia، كما تبين أنها قد تكون سبباً لظهور أخماج تلي المداخلات الجراحية، وتحدث التهاب المرارة الحاد والمزمن، والتهاب الإحليل والموثة (البروستات)، و[[الخصية]] و[[البربخ]] epididymis و[[المهبل]] والبوقين tuba uterina، وحدوث التهابات سحائية meningitis عند الرضع والولدان.

ترتبط الأخماج المعوية بعوامل عديدة، أهمها وجود تلوث برازي في الغذاء أو الماء، ويمكن للإصابات أن تكون فرادية أو تظهر على هيئة فاشيات outbreaks تحدث غالباً في أماكن تنعدم فيها الشروط الصحية، وتجمع عدداً من الأفراد يرجعون إلى مصدر واحد لغذائهم أو شرابهم. أما الأخماج البولية فمنشؤها ذاتي من جراثيم المريض نفسه، وهي على الجملة حالات فرادية، وأكثر شيوعاً عند النساء، وقد تتكرر الإصابة عند الشخص ذاته. وتنشأ الأخماج الأخرى من إنتانات دموية والتهابات سحائية وغيرها من حوادث ومداخلات غير عقيمة.

يتم تشخيص الإصابات بتحري الجراثيم، وتحديد ذريتها في البراز أو [[الدم]] أو [[البول]] أو [[السائل الدماغي الشوكي]]، ويجب استفرادها ودراسة تحسسها للمصَّادات. وتفيد بعض التقنيات كالتصوير الطبقي المحوري CT scan وتخطيط الصدى [[echography]]، والوسم ب[[النظائر المشعة]] radioactive isotopes في تفسير النتائج التي يصعب تفسيرها بالوسائل المخبرية المألوفة.

تُعَالج الأخماج المعوية بتعويض السوائل والكهارل ولا تعطى الصادات إلا في الحالات الشديدة، ويفضل منها التي يتم تناولها عن طريق الفم وذات التأثير الموضعي، وتتم معالجة إسهال المسافرين الشديدة في البالغين بإعطاء لوبيراميد lopiramid مع صادة ك[[السيبروفلوكساسين]] [[ciprofloxacin]] عن طريق الفم. وأما [[الأخماج البولية]] وغيرها فلا بد من إعطاء المضادات الملائمة ذات الانتشار الجيد في المكان المصاب، وفقاً لنتائج الزرع، وذلك لتزايد الذراري المقاومة بظهور طفرة فيها، أو باكتسابها مواد وراثية خارجية (بلسميد plasmid).

== المراجع ==
[http://www.syrianclinic.com/vb/threads/1369 إشريكية قولونية من موقع العيادة السورية]
{{ثبت المراجع}}
* [https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A5%D8%B4%D8%B1%D9%8A%D9%83%D9%8A%D8%A9_%D9%82%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86%D9%8A%D8%A9 إيشيريشيا كولي - ويكيبيديا]
https://en.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli
{{تصنيف كومنز|Escherichia coli}}

== انظر أيضاً ==
* [[سلامة الغذاء]]

[[تصنيف:بكتيريا سلبية الغرام]]