عرض مصدر ليفودوبا - كاربيدوبا

'''ليفودوبا و كاربيدوبا Levodopa and Carbidopa'''
==الزمرة الدوائية==
*تركيبه الكيماوي مزيج من محضر ليفودوبا ومحضر كاربي دوبا.
*دواء مضاد لداء باركنسون.

==الاستطبابات==
يستخدم لعلاج داء باركنسون, ووظيفة محضر كاربي دوبا هي أن يثبط تحول ليفودوبا في المحيط إلى دوبامين.

==مضادات الاستطباب==
*فرط الحساسية لمحضر كاربيدوبا أو ليفودوبا أو لأحد مكوناتهما.
*الزرق الضيق الزاوية، الميلانوما الخبيثة أو أية آفة جلدية غير مشخصة.
*لا يجوز إشراكه مع مثبطات MAO.

==آلية التأثير==
*يرفع تراكيز ال[[دوبامين]] في الدماغ وبالتالي ينبه المستقبلات الدوبامينية الموجودة في النوى القاعدية التي بدورها تحسن التوازن بين الفعالية الدوبامينية والكولينرجية.
*يثبط محضر كاربيدوبا عملية إزالة جذر الكربوكسيل من [[ليفودوبا]] وبالتالي فهو يثبط عملية تحطمه وتحوله إلى [[دوبامين]] في المحيط، وبمعنى آخر فهو يساهم في زيادة كمية ليفودوبا الذي يعبر الحاجز الوعائي الدماغي ليتحول ضمن الدماغ إلى دوبامين فعال.

==التأثيرات الجانبية==
===تحدث بنسبة تزيد عن 10%===
*قلبية وعائية: هبوط توتر شرياني انتصابي, لانظميات.
*عصبية مركزية: دوام، قلق، تخليط، كوابيس.
*هضمية: قمة, [[غثيان]]، [[إقياء]]، [[إمساك]].
*بولية تناسلية: عسرة تبول.
*عصبية عضلية: حركات رقصية ولا إرادية.
*عينية: تشنج الأجفان.

===تحدث بنسبة 1% إلى 10%===
*عصبية مركزية: صداع.
*هضمية: [[إسهال]]، جفاف الفم.
*بولية تناسلية: اصطباغ البول.
*عصبية عضلية: [[رعاش]] عضلي.
*عينية: تشنج الأجفان.
*متنوعة: اصطباغ العرق.

===تحدث بنسبة تقل عن 1%===
*قلبية وعائية: ارتفاع التوتر الشرياني.
*هضمية: [[قرحة عفجية]]، نزف هضمي.
*دموية: [[فقر دم انحلالي]].
*عينية: تشوش الرؤية.

==التداخلات الدوائية==
*قد تنقص شدة تأثير هذا المحضر عند إشراكه مع [[الهيدرانتوئينات]] أو ال[[فينوتيازين]]ات أو الأدوية الخافضة  للتوتر الشرياني أو ال[[بيريدوكسين]].
*قد تزداد سميته عند إشراكه مع [[مضادات الحموضة]].
*قد يصاب المريض الذي يتناول هذا المحضر بنوب ارتفاع التوتر الشرياني عند إشراكه مع مثبطات MAO .

==الجرعة==
*البالغين (فموياً): نبدأ بجرعة 25/100 ملغ 2-4 مرات يومياً ثم ترفع حسب الحاجة حتى جرعة قصوى مقدارها 200/2000 ملغ يومياً.
*المسنين (فموياً): نبدأ بجرعة 25/100 ملغ مرتين يومياً، ثم نرفع حسب الحاجة. 
*ملاحظة: اطلب من المريض أن يتناوله مع الطعام لئلا يصاب بالانزعاج الهضمي.

==الحرائك الدوائية==
===كاربي دوبا===
*الامتصاص: يمتص 40%-70% منه يلي تناوله عبر الفم.
*الارتباط البروتيني: 36%.
*العمر النصفي: 1- 2 ساعة.
*الإطراح: يطرح غير متبدل.

===ليفودوبا===
*الامتصاص: قد ينقص معدل امتصاصه عند تناول وجبة غنية بالبروتين.
*العمر النصفي: 2.1 – 3.2 ساعة.
*الإطراح: يطرح 80% منه مع البول على شكل دوبامين والباقي على شكل نورإيبينفرين وهوموفانيليك أسيد.

==فرط الجرعة/ الانسمام==
*يتظاهر فرط الجرعة بالخفقان واللانظميات والتشنج العضلي وارتفاع التوتر الشرياني.
*العلاج داعم وأعراضي.

==المراقبة==
*يجب مراقبة التوتر الشرياني بوضعية الاستلقاء والجلوس والانتصاب.
*يجب مراقبة أعراض داء باركنسون والحالة العقلية للمريض.

==التداخلات المخبرية==
قد يسبب تناوله إيجابية كاذبة عند تحري الغلوكوز البولي بطريقة Clinitest، وعند تحري الأجسام الكيتونية البولية بطريقة Ketostix.

==تحذيرات==
*استخدمه بحذر عند المريض المصاب باحتشاء العضلة القلبية أو اللانظميات أو ال[[ربو]] أو ال[[زرق]] الواسع الزاوية أو الداء القرحي الهضمي.
*قد يسبب إيقافه المفاجئ تفاقم [[داء باركنسون]].
*قد تحوي بعض مستحضراته التجارية مادة الطرطرين المؤرجة.
*قد يكون المسن أكثر حساسية لتأثيراته العصبية المركزية.
*يجب توزيع الوجبة البروتينية على مدار اليوم لئلا يحدث تذبذب في معدل امتصاص محضر ليفودوبا.

==الاستخدام خلال الحمل==
ينتمي هذا المحضر للمجموعة C.

==التعليمات الخاصة بالمريض==
*لاتتوقف عن تناوله حتى لو ظننت بأنه لايؤثر أو لا يفيد.
*تناوله على معدة فارغة، فإن أصابك انزعاج هضمي تناوله مع الطعام.
*انهض ببطء من وضعية الاستلقاء إلى الجلوس ومنها إلى الانتصاب لئلا تصاب بالدوام أو خفة الرأس أو الغشي.
*لا تقرط أو تمضغ الأقراص المديدة التحرر.

==المستحضرات الصيدلانية==
*أقراص 10/100 (10 ملغ كاربيدوبا و100 ملغ ليفودوبا)، 25/100 (25 ملغ كاربيدوبا و100 ملغ ليفودوبا)، 25/250 (25 ملغ كابيدوبا و250 ملغ ليفودوبا).
*أقراص مديدة التحرر: 25/100، 50/200 .

==المصادر==
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

[[تصنيف:أدوية]]
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]