عرض مصدر كوكائين

'''كوكائين Cocaine''' هو كوكائين هيدروكلوريد
==الزمرة الدوائية==
مخدر موضعي ينتمي لزمرة المخدرات الموضعية ال[[إستر]]ية
==الاستعمال==
لتطبيق التخدير الموضعي على الأغشية المخاطية
==الحمل==
ينتمي ل[[أدوية المجموعة C]]، وينتمي ل[[أدوية المجموعة X]] فيما لو استخدم لغايات غير طبية
==مضادات الاستطباب==
فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته
==تحذيرات==
*استخدامه بحذر عند المرضى المصابين بارتفاع التوتر الشرياني أو الداء القلبي الوعائي الشديد أو الانسمام الدرقي.
*استخدامه بحذر في حال وجود خمج أو رض شديد على الأغشية المخاطية في المنطقة التي سيطبق عليها.
*يمكن لتطبيقه الموضعي المتكرر أن يسبب اعتماد تحمل نفسي.
*قد يسبب تطبيقه على القرنية تغيمها وتنقطها فيجب غسلها بمحلول سالين الفيزيولوجي خلال العمل الجراحي لحماتيها
*غير معد للاستعمال حقناً
==الآثار الجانبية==
-	بنسبة تزيد عن 10%:
#عصبية مركزية: تفعيل الجملة العصبية المركزية
#هضمية: فقد حس اذوق
#تنفسية: لاتهاب أنف مزمن، احتقان تنفسي
#متنوعة: فقدان حاسة لشم
-	بنسبة 1-10%:
#قلبية وعائية: تباطؤ القلب عند تطبيقه بجرعات منخفضة وتسرعه عند تطبيقه بجرعات عالية، وارتفاع توتر شرياني، ولا نظميات قلبية.
#عصبية مركزية: عصاب، تململ، شمق، هياج، إهلاس، اختلاجات
#هضمية: إقياء
#عصبية عضلية: ارتعاشات اختلاجات مقوية رمعية
#عينية: تكدر ظهارية القرنية، تقرح القرنية
#تنفسية: لهاث، قصور تنفسي
-	فرط الجرعة/الانسمام:
*قلق وهياج وتخليط وغثيان وإقياء وصداع وتسرع قلب وعدم انتظام التنفس وتوهان وحمى واختلاجات وإهلاس وتوسع الحدقتين ومعص عضلي واضطرابات حسية ولانظميات قلبية وتثبيط تنفسي
*الجرعة الفموية المميتة: 500-1200 ملغ، وحدثت تأثيرات سمية شديدة عند تطبيقه بجرعات منخفضة لا تتجاوز 20 ملغ.
*لا وجد ترياق نوعي لعلاج الانسمام به فيجب تدبيره أعراضياً.
==التداخلات الدوائية==
تزداد سميته عند إشراكه مع مثبطات MAO
==الثباتية==
يحفظ في قارورة محكمة الإغلاق، عاتمة مقاومة للضوء.
==الآلية==
*تحضر من توليد وتوصيل النبضات العصبية بآلية خفض معدل نفوذية أغشية العصبونات لأيونات ال[[صوديوم]] الذي بدوره يثبط زوال الاستقطاب وبالتالي حصار التوصيل.
*يؤثر على قبط ال[[نورأدرينالين]] من قبل النهايات العصبية الأدرنرجية مما يسبب تقبض وعائي ملحوظ.
==الحرائك الدوائية==
*بدء التأثير: دقيقة واحدة
*ذروة التأثير: 5 دقائق
*مدة التأثير: أكثر من 30 دقيقة (حسب الجرعة)
*الامتصاص: يمتص بشكل جيد عبر الأغشية المخاطية، يتقوى هذا الامتصاص بالالتهاب الموضعي ويضعف التقبض الوعائي المحرض بهذا المحضر ذاته
*التوزع: يظهر في حليب الثدي
*الاستقلاب: يستقلب في الكبد، بعد إستر ميتيل إيكوغونين وبنزويل إيكوغونين أهم مستقلبين ينجمان عنه
*العمر النصفي: 75 دقيقة
*الإطراح: يطرح بشكل رئيسي مع البول على شكل مستقلبات ودواء غير متبدل (<10%). قد تظهر مستقلباته مع بول الولدان لمدة 5 أيام بعد ولادتهم لأمهات طبق لدهن هذا المحضر قبل الولادة بقليل.
==الجرعة==
#تعتمد على مساحة المنطقة المزمع تخديرها وعلى شدة التوعية النسيجية وعلى تقنية التخدير المطبقة وعلى تحمل المريض.
#استخدم أقل جرعة ممكنة قادرة على إحداث تخدير كافي، الجرعة القوى 1 ملغ/كغ، يجب استخدام جرعات منخفضة عند الأطفال والمسنين والمدنفين.
#يستخدم تركيز 1% إلى 4% للتطبيق الموضعي (الأذن، الأنف، الحلق، التنظير القصبي)، لا ينصح بتطبيقه بتراكيز تزيد عن 4% بسبب ارتفاع نسبة حدوث الانسمام الجهازي وزيادة شدته.
==المراقبة==
يجب مراقبة العلامات الحيوية
==الأشكال الصيدلانية==
*بودرة: 5غ، 25غ.
*محلول معد للتطبيق الموضعي: 4% (2مل، 4مل، 10مل) – 10% (4مل، 10مل).
*محلول لزج معد للتطبيق الموضعي: 4% (4مل، 10مل) – 10% (4مل، 10مل).
*أقراص ذوابة معدة لتحضير محلول للتطبيق الموضعي: 135ملغ.
==مصادر==
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم
{{بذرة}}
 [[تصنيف:أدوية]]
[[تصنيف:أفيونات]]