عرض مصدر أوكسي كودون وأسبرين

'''أوكسي كودون وأسبرين Oxycodone and Aspirin'''
==الزمرة الدوائية==
*تركيبه الكيماوي مزيج من أوكسي كودون والأسبرين.
*[[مسكن]] ألم ميحطي وآخر [[أفيون]]ي مركزي.

==الاستطبابات==
تسكين الألم المتوسط إلى الشديد.

==مضادات الاستطباب==
*فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته.
*الاضطرابات النزفية (عوزالعوامل IX أو VII).
*ال[[ربو]] وفرط الحساسية للساليسيلات أولمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الأخرى.

==آلية التأثير==
*يرتبط إلى المستقبلات الأفيونية في الجملة العصبية المركزية فيثبط سبل الألم الصاعدة ويعدل من ارتكاس المريض للألم ويحدث تثبطاً عصبياً مركزياً عامأ.
*يثبط هذا المحضر تركيب البروستاغلاندين، يؤثر على المركز الوطائي المنظم للحرارة مما يؤدي لزوال الحمى.
*يلجم عمل خميرة بروستاغلاندين سينثيتاز مما يؤدي للحيلولة دون تصنيع مادة ثرومبوكسان  التي تسبب في الحالة الطبيعية تكدس الصفيحات.A2

==التأثيرات الجانبية==
===تحدث بنسبة تزيد عن 10%===
*قلبية وعائية: انخفاض توتر شرياني.
*عصبية مركزية: تعب، نعاس، دوام.
*هضمية: غثيان، إقياء، لذع خلف القص، ألم معدي، تخمة.
*عصبية عضلية: ضعف.

===تحدث بنسبة 1% إلى 10%===
*عصبية مركزية: عصاب، صداع، تململ، تعب، تخليط.
*جلدية: طفح.
*هضمية: قمة، معص معدي، جفاف الفم، إمساك، تشنج صفراوي، تقرح هضمي.
*بولية تناسلية: تشنج حالبي، نقص معدل التبول.
*دموية: فقر دم انحلالي.
*موضعية: ألم عند موضع حقنه.
*تنفسية: زلة.
*متنوعة: صدمة تأقية.

===تحدث بنسبة تقل عن 1%===
*عصبية مركزية: اكتئاب، أهلاس، تنبه عصبي مركزي تناقضي، ارتفاع التوتر داخل القحف، أرق، تصرف عدواني.
*جلدية: طفح، شرى.
*هضمية: علوص شللي.
*دموية: نزف خفي، تطاول زمن النزف، فقر دم بعوز الحديد، قلة كريات بيض، قلة صفيحات.
*كبدية: سمية كبدية.
*كلوية: اضطراب الوظيفة الكلوية.
*تنفسية: تشنج قصبي.
*متنوعة: تحرر ال[[هيستامين]]، اعتماد نفسي وجسمي. 

==الجرعة==
*الأطفال (فمويأ): 0.05 – 0.15 ملغ/ كغ من أوكسي كودون كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.
*الجرعة القصوى 5 ملغ أوكسي كودون كل 4- 6 ساعات.
*البالغين (فمويأ): 1-2 قرص كل 6 ساعات حسب الحاجة.
*يجب تخفيض جرعته عند المريض المصاب باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية.

==فرط الجرعة/الانسمام==
*يتظاهر فرط الجرعة بالتثبط العصبي المركزي والتثبط التنفسي والتقبض الحدقي.
*تعالج هذه الحالة بالنالوكسون 2 ملغ حقنأ وريديأ، يمكن تكرارها حسب الحاجة حتى جرعة قصوى تعادل 10 ملغ.
*يتظاهر فرط الجرعة بالطنين والصداع والدوام والتخليط والحماض الاستقلابي وارتفاع الحرارة ونقص سكر الدم والسبات.
*تعالج مظاهر فرط الجرعة بشكل أعراضي بالإضافة للمعالجة الداعمة وغسيل المعدة وإعطاء الفحم الفعال:
- (لا يكفي الديكستروز لوحده).

- عالج التجفاف بتسريب السوائل الوريدية مع KcL

- عالج الحماض الاستقلابي بتسريب بيكربونات الصوديوم .

- علج ارتفاع الحرارة بالكمادات الباردة.
   وريديأ.

- علج اضطراب التخثر والنزف بتسريب فيتامين K

- عالج نقص سكر الدم (مع السبات والاختلاجات أومع اضطراب الوعي والوظائف العقلية) بتسريب 25 غ من الغلوكوز وريديأ.

- عالج الاختلاجات بالديازيبام الوريدي.

==تحذيرات==
*استخدمه بحذر عند المريض الذي في سوابقه فرط حساسية للأفيونات الأخرى المشتقة من فينانثرين.
*استخدمه بحذر عند المريض المصاب بأحد الأمراض التنفسية أو باضطراب شديد في الوظيفة الكبدية أو الكلوية.
*تحوي بعض مستحضراته التجارية مادة السولفيت المؤرجة.
*استخدمه بحذر عند المريض المصاب باضطراب نزفي أو باضطراب وظيفة الصفيحات أو باضطراب كلوي أو بالتهاب المعدة الأكال أو القرحة الهضمية.
*إن حدوث ارتكاس أرجي عند تناول الدواء لأول مرة لايضمن عدم حدوثه عند تناوله مرة ثانية لاحقأ.
*لاتستخدم هذا المحضر عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة لعلاج جدري الماء أو الأنفلونزا خشية تعرضهم للإصابة بمتلازمة راي.
*أوقفه فورأ إذا عانى المريض من الطنين أو الدوار أو من نقص السمع.
*أوقفه لمدة أسبوع قبل العمل الجراحي لئلا يتعرض المريض لخطورة النزف خلاله.
*استخدمه بحذر عند المصاب باضطراب الوظيفة الكبدية.
*إن المسنين معرضون بنسبة عالية للإصابة بالتأثيرات الجانبية لمضادات الالتهاب اللاستيروئيد ية ولا سيما النزف الهضمي والقرحة الهضمية، ولذلك أعطهم أقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة.
*يمكن لمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية أن تفاقم اضطراب الوظيفة الكلوية ولا سيما عندما تقل تصفية ال[[كرياتينين]] عن 30 مل/ د.
*قد يكون من الصعب كشف الطنين بالإضافة لأنه علامة غير موثوقة على الانسمام بهذا المحضر عند المسن بسبب تعرضه بشكل طبيعي مع تقدم العمر لاضطراب السمع أو لاضطراب العصب القحفي الثامن.
*تشاهد تأثيراته الجانبية العصبية المركزية مثل التخليط والهياج والأهلاس في حالات فرط الجرعة أو عند تناوله بجرعات كبيرة، ولكنها قد تظهر عند المسنين بجرعات أقل.

==التداخلات الدوائية==
*قد تعاكس الفينوتيازينات التأثير المسكن الذي يبديه هذا المحضر.
*تزداد سميته عند إشراكه مع مثبطات الجملة العصبية المركزية أو مع مثبطات مونوأمينوأوكسيدازأو مع المخدرات العامة أو مع مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة.

==[[الاستخدام خلال الحمل]]==
ينتمي هذا المحضر للمجموعة D.

==التعليمات الخاصة بالمريض==
*تجنب تناول الكحول خلال فترة استخدامك لهذا المحضر.
*قد يسبب النعاس، وقد يلحق الخلل بقدرتك على انجاز الأعمال التي تحتاج للتركيز والمهارة.
*قد يسبب الإدمان لدى تناوله لفترة طويلة.
*لا تقرط أو تمضغ القرص المديد التحرر بل ابتلعه فورأ.
*راقب النزف من لثتك، وراقب أية علامات تشير للنزف الهضمي.
*تناول الدواء مع الطعام أو الحليب لتخفيف الانزعاج الهضمي الناجم عنه.
*راجع الطبيب فور شعورك بطنين أذني، أو شعورك بألم هضمي مستمر.
*تجنب تناول المآكل التي تحوي الساليسيلات.
*لا تقرط بأسنانك الأقراص المديدة التحرر أو الأقراص المغلفة معويأ.

==التعليمات الخاصة بالممرضة==
*راقبي المريض جيدأ خشية أن يصاب بالتهدئة المفرطة والتثبط التنفسي، وارفعي جوانب السرير وساعديه في تحركه واتخذي جميع الإجراءات التي تضمن سلامته.
*فكري باستخدام الملينات وقائيأ عند المريض الذي يتناول هذا المحضر.

==المستحضرات الصيدلانية==
أقراص: 4.5 ملغ أوكسي كودون هيدرو كلورايد مع 0.38 ملغ أوكسي كودون تيريفينالات مع 325 ملغ أسبرين، 2.25 ملغ أوكسي كودون هيدروكلورياد مع 0.19 ملغ أوكسي كودون تيريفينالات مع 325 ملغ أسبيرين.

==المراقبة==
يجب مراقبة التوتر الشرياني والتسكين والمعدل التنفسي.

==المصدر==
كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم

[[تصنيف:أدوية]]
[[تصنيف:موسوعة الأدوية]]