التهاب الأوعية
التهاب الأوعية
هو عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تخرب الأوعية وتشمل الشرايين والأوردة
يمكن تصنيف هذه الأمراض إلى: كبيرة الأوعية، متوسطة، وصغيرة.
نشك بالتهاب الأوعية في حرارة غير مفسرة وعدم وجود بؤرة انتانية، ألم مفاصل، ألم بطني مع الطعام، نقص وزن، نقص شهية، تعب، ارتفاع ال ESR.
جميع التهابات الأوعية ممكن أن تؤدي للوفاة بآليتين: 1)داء اكليلي مترقي سريع (لأن الصعيدة الإكليلية ذات أساس التهابي).
2)قصور كلوي.
أنواع التهاب الأوهية
التهاب الشرايين العديد PAN
يصيب الشرايين المتوسطة والصغيرة، يمكن أن يصيب أي عضو في الجسم (ما عدا الرئة) ويصيب خاصة شرايين البطن مسبباً ألم بطني بعد الطعام (يسمى خناق الأمعاء)، يمكن أن يصيب الكلية، يصيب الأعصاب مسبباً التهاب عصب وحيد وحدوث هبوط قدم، بالإضافة للطفح الجلدي.
التشخيص اللأضداد غير ذات فائدة هنا، يتم إجراء تصوير شرايين بطنية فتظهر أمهات الدم المجهرية على طول إمتداد الشرايين، والتشخيص النهائي يتم بالخزعة من أي عضو مصاب ولكن بالغالب يؤخذ الخزعة من عصب (سورال) بالقدم.
العلاج
التهاب الأوعية المجهري
يشابه التهاب الشراين العديد جداً باستثناء إمكانية إصابة الرئة.
داء واغنر
عبارة عن إصابة طرق تنفسية علوية (جيوب، أنف، أذن وسطى) وإصابة طرق تنفسية سفلية، وإصابة كلوية، (من الممكن أن تحدث أصابات جلدية وعينية أيضا).
تكون أضداد ANCA- C )) إيجابية، و لكن التشخيص الأكيد بالخزعة توخد من الجيوب أو كلية أو الرئة (الأدق).
العلاج
ملازمة شيرغ ستراوس
إصابة رئوية و كلوية، لكن بوجود ربو معند على العلاج، و ارتفاع حمضات.
التشخيص
إيجابية (P- ANCA) موجه، ولكن التشخيص بالخزعة.
فرفرية هنوخ شوين لاين
يصيب الأطفال عادة و غالبا تالي لالتهاب أخر في الجسم ب4-6 أسابيع ويتظاهر ب:
- أعراض هضمية: ألم ونزف.
- أعراض جلدية: فرفريات على الأطراف السفلية.
- أعراض مفصلية:الم مفاصل.
- أعراض كلوية: بيلة دموية.
التشخيص
غالباً سريري، ولكن الشخيص الأكثر دقة بالخزعة.
العلاج
غالباً يتراجع بشكل عفوي، الستيروئيدات للحالات الشديدة.
التهاب الشريان الصدغي
يتظاهر عند رجل فوق 60 عام، يتظاهر بألم (صدغي، وجهي، فكي)، حالة اسعافية لخطر حدوث عمى وسكتات دماغية.
التشخيص
بخزعة متعددة الأماكن من الشريان الصدغي. بالإضافة لأن الESR تكون مرتفعة جداً.
العلاج جرعات عالية من الستيروئيدات ولمدة 6 أشهر، ويعطى للأسبرين أيضاً.
المصادر
Conrad Fischer videos/Conrad Fischer-Master the Boards