الفرق بين المراجعتين لصفحة: «تدبير الأمراض العامة في العيادة السنية»
اذهب إلى التنقل
اذهب إلى البحث
(أنشأ الصفحة ب'== إلتهاب الشغاف الإنتاني == (Infective Endocarditis) هو إصابة إنتانية قليلة الحدوث نسبياً لكنها على درجة ...') |
|||
| سطر 9: | سطر 9: | ||
=== العوامل المسببة === | === العوامل المسببة === | ||
==== جراثيم الفلورة في الفم والبلعوم ==== | |||
* المكورات العقدية: | * المكورات العقدية: | ||
** المكورات العقدية المخضرة (Streptococcus Viridans) | ** المكورات العقدية المخضرة (Streptococcus Viridans) | ||
| سطر 17: | سطر 16: | ||
* المكورات العنقودية: | * المكورات العنقودية: | ||
** المكورات العنقودية المذهبة (Staphylococcus Aureus | ** المكورات العنقودية المذهبة (Staphylococcus Aureus) | ||
=== المرضى المؤهبين للإصابة بإلتهاب الشغاف === | |||
تصنيف الجمعية الأمريكية لأمراض القلب في العام 1997 | |||
* المرضى ذوي الخطورة العالية | |||
** مرضى الدسامات القلبية الاصطناعية. | |||
** مرضى لديهم قصة سابقة لإلتهاب الشغاف الإنتاني. | |||
** المرضى المصابين بالأمراض القلبية المزرقة. | |||
** المرضى الذين أجري لهم مفاغرة جراحية جهازية رئوية. | |||
* المرضى ذوي الخطورة المعتدلة | |||
** المرضى الذين لديهم إعتلالات دسامية قلبية مكتسبة. | |||
** اعتلال القلب الضخامي. | |||
** انسدال الدسام التاجي. | |||
** المرضى الذين أجري لهم تصحيح جراحي للدسامات القلبية المصابة. | |||
=== التدبير في العيادة السنية === | |||
دراسة أجراها (Guntheroth) تبين أن حالات دخول الجراثيم إلى الدم بعد مختلف المعالجات السنية تقدر بحوالي 25% فقط. | |||
دراسة أجراها (Imperiale & Horwitz) كانت الصادات فعالة في 90% من الحالات فقط عند المرضى ذوي الخطورة العالية. | |||
==== المعالجات السنية التي تتطلب التغطية بالصادات الوقائية ==== | |||
* قلع الأسنان. | |||
* زرع الأسنان. | |||
* شق وتفجير الخراجات. | |||
* التخدير ضمن الرباط. | |||
* الجراحة الفموية أو حول السنية أو رفع شريحة لثوية مخاطية لأي سبب. | |||
* التقليح وتسوية الجذر أو استخدام ألياف التتراسكلين في المعالجات اللثوية. | |||
* المعالجات اللبية عندما تمتد خارج الذروة. | |||
* وضع الأطواق التقويمية. | |||
* المعالجات السنية المثيرة للنزف كتحضير التيجان عند أو تحت مستوى اللثة. | |||
==== المعالجات السنية التي لاتتطلب التغطية الوقائية بالصادات ==== | |||
* قلع الأسنان المؤقتة المتقلقلة. | |||
* المعالجات التقويمية والترميمية التي لا تثير حدوث النزف. | |||
==== بعض الحالات الطبية الخاصة التي لا تتطلب التغطية الوقائية بالصادات ==== | |||
* طعوم الشرايين الإكليلية | |||
تعتبر هذه الحالة ذات خطورة عالية خلال الشهر الأول من إجراء التداخل الجراحي. | |||
* عمليات زرع القلب | |||
تعتبر هذه الحالة ذات خطورة عالية خلال الأشهر الستة الأولى من إجراء الجراحة. | |||
* الإصلاح الجراحي للعيوب الدسامات الولادية | |||
خلال الأشهر الستة الأولى تعتبر حالة ذات خطورة عالية. | |||
مراجعة 16:46، 30 أبريل 2013
إلتهاب الشغاف الإنتاني
(Infective Endocarditis) هو إصابة إنتانية قليلة الحدوث نسبياً لكنها على درجة عالية من الخطورة. تصيب:
- شغاف القلب أو الدسامات القلبية أو بطانة الشرايين الرئيسية (كالأبهر)
- هو نتيجة لتجرثم الدم (Bacteremia)
- عادةً ما تكون تالية لتشوهات وراثية أو مكتسبة ) الشغاف أو الدسامات (
- من الممكن إصابة القلب السليم.
العوامل المسببة
جراثيم الفلورة في الفم والبلعوم
- المكورات العقدية:
- المكورات العقدية المخضرة (Streptococcus Viridans)
- المكورات العقدية المقيحة (Streptococcus Pyogenes)
- المكورات العنقودية:
- المكورات العنقودية المذهبة (Staphylococcus Aureus)
المرضى المؤهبين للإصابة بإلتهاب الشغاف
تصنيف الجمعية الأمريكية لأمراض القلب في العام 1997
- المرضى ذوي الخطورة العالية
- مرضى الدسامات القلبية الاصطناعية.
- مرضى لديهم قصة سابقة لإلتهاب الشغاف الإنتاني.
- المرضى المصابين بالأمراض القلبية المزرقة.
- المرضى الذين أجري لهم مفاغرة جراحية جهازية رئوية.
- المرضى ذوي الخطورة المعتدلة
- المرضى الذين لديهم إعتلالات دسامية قلبية مكتسبة.
- اعتلال القلب الضخامي.
- انسدال الدسام التاجي.
- المرضى الذين أجري لهم تصحيح جراحي للدسامات القلبية المصابة.
التدبير في العيادة السنية
دراسة أجراها (Guntheroth) تبين أن حالات دخول الجراثيم إلى الدم بعد مختلف المعالجات السنية تقدر بحوالي 25% فقط. دراسة أجراها (Imperiale & Horwitz) كانت الصادات فعالة في 90% من الحالات فقط عند المرضى ذوي الخطورة العالية.
المعالجات السنية التي تتطلب التغطية بالصادات الوقائية
- قلع الأسنان.
- زرع الأسنان.
- شق وتفجير الخراجات.
- التخدير ضمن الرباط.
- الجراحة الفموية أو حول السنية أو رفع شريحة لثوية مخاطية لأي سبب.
- التقليح وتسوية الجذر أو استخدام ألياف التتراسكلين في المعالجات اللثوية.
- المعالجات اللبية عندما تمتد خارج الذروة.
- وضع الأطواق التقويمية.
- المعالجات السنية المثيرة للنزف كتحضير التيجان عند أو تحت مستوى اللثة.
المعالجات السنية التي لاتتطلب التغطية الوقائية بالصادات
- قلع الأسنان المؤقتة المتقلقلة.
- المعالجات التقويمية والترميمية التي لا تثير حدوث النزف.
بعض الحالات الطبية الخاصة التي لا تتطلب التغطية الوقائية بالصادات
- طعوم الشرايين الإكليلية
تعتبر هذه الحالة ذات خطورة عالية خلال الشهر الأول من إجراء التداخل الجراحي.
- عمليات زرع القلب
تعتبر هذه الحالة ذات خطورة عالية خلال الأشهر الستة الأولى من إجراء الجراحة.
- الإصلاح الجراحي للعيوب الدسامات الولادية
خلال الأشهر الستة الأولى تعتبر حالة ذات خطورة عالية.